儿童脑瘫的康复护理和疗效评价
摘要：目的：探究儿童脑瘫的康复护理和疗效。方法：选自2009年4月~2011年4月收治的48例脑瘫住院患儿，给予针对性康复护理，并采用适当的运动训练。结果：转为正常患儿有4例，占8.3%；明显有效37例，占77.1%；有效5例，占10.4%；无效2例，占4.2%。结论：在康复护理中，根据患儿的具体情况，制定相应的康复护理措施，实施可塑性较强的训练，以此改善患儿的生活自理能力，提高治愈效果，缩短住院时间，减轻患儿的痛苦，提高生活质量。
关键词：儿童脑瘫 康复护理 疗效
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0145-02
临床中，脑瘫常出现于新生儿出生前至出生后30天内因各种因素导致的一种非进行性脑损伤综合征。患儿常会表现为中枢性运动障碍和形体姿势上的异常行为，常会吧友视觉、听觉、智力、语言等多功能障碍[1]。儿童脑瘫常会给患儿和家属带来无尽的痛苦，为此康复护理成为改善患儿现状的重要措施，由此本文将探究2009年4月~2011年4月收治的48例脑瘫住院患儿行康护护理，取得了良好效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。
选自2009年4月~2011年4月收治的48例脑瘫住院患儿，其中男27例，女21例，年龄4个月~6岁，平均3.9±0.5岁。致病因素主要有新生儿早产、病理性黄疸、缺血缺氧性脑部疾病、低体重。按病情程度分为轻、中、重三种程度。脑瘫类型：不随意运动型19例，痉挛型22例，混合型7例。所有患儿均给予针对性康复护理，并采用适当的运动训练，取得了良好的治疗效果。
1.2 护理方法。
1.2.1 心理护理。
由于患儿肢体行动不便，运动行为受限制，常会表现出恐惧、焦躁、失落的心理，护理人员应根据患儿的具体情况给予生活上的照顾，用和蔼可亲的态度，拉近与患儿的关系，以此建立一个相互信任的沟通桥梁。同时也要加强与患儿家属的交流，家属因患儿疾病而身心憔悴，为此也要给予家属坚持治疗的信息，尽可能的多参与患儿陪同治疗，增加对患儿的情感，并指导家属如何支持患儿进行更好的康复训练，以此减轻患儿的恐惧、焦躁、失落的心理情绪。
1.2.2 饮食护理。
①摄食挑选护理。患儿由于口腔器官协调运动功能受阻，常会导致张口、咀嚼、吞咽困难，因此应给予摄食挑选护理，在选择摄食条件时，应先选择流食、软食、固体食物给予进食护理。②进食体位。进食体位应选择坐立式进食方法，切忌仰卧位和异常姿势、身体双侧不对称进食方法，仰卧位会引起呛噎，引起患儿窒息，异常姿势会引起误吸肺部。③进食方式护理。因患者均为儿童，常不愿主动进食，为此护理人员应耐心、细心的喂食患儿，同时在安静的饮食环境中，采取少食多餐的进食方式，让患儿充分咀嚼食物，预防咬勺。④餐具选择。餐具应选择适合患儿进食的勺具，盘底增加吸盘器固定于桌子上，预防患儿打碎[2]。
1.2.3 安全护理。
由于患儿的运动功能发生障碍，平衡能力较差，易发生跌倒，为此护理人员和患儿家属应加强防范意识。营造安全舒适的护理环境，活动范围区光线适宜；地面采用防滑材料，并保持干燥洁净；搬离有棱角的物件，若医疗柜可用软布包裹边缘，并远离患儿易接近的地方；在病区走廊安装扶手；在病床上增加床栏。若患儿并发癫痫症，康复训练的程度不宜过大，预防惊厥发生，若癫痫发作，护理人员应保持患儿呼吸道通畅，并立即通知医生，不可强行按压肢体，预防用力过大造成骨折。
1.2.4 姿势护理。
1.2.4.1 抱姿。
通过科学有效的抱姿，可以纠正患儿异常姿势行为，增强患儿颅脑的控制平衡协调能力。对于痉挛型患儿的抱姿，应先分开双腿。再逐渐回弯，双手分开；对于手足徐动型患儿，应双腿并拢，弯曲患儿关节，将患儿的头部贴近胸部，双手保持并拢态。
1.2.4.2 坐姿。
确立患儿正确的坐姿，可有效纠正身体双侧不对称。可取患儿长坐位，将患儿双腿分开曲直，保持患儿躯干挺直。若患儿因痉挛而导致骻关节外展不佳、跟腱反射僵硬，可使患儿取盘腿坐。年龄偏大的患儿，可保持垂直坐立，及保持骻、膝、踝关节屈曲90°，同时保持头部中线位。
1.2.5 肢体关节训练。
由于患儿不能主动活动各个肢体关节，为此护理人员应指导家属每日对患儿各个肢体关节活动2次。活动关节时，遵循先近端后远端、循序渐进的原则，并且活动的动作要轻柔，速度要轻缓，避免因过度伸拉造成疼痛。若患儿情绪不佳饿，而产生哭闹，不可强行进行肢体关节训练，患儿被动训练，易造成不同程度的拉伤[3]。
1.2.6 出院指导。
患儿出院前，要向患儿家属讲解康复训练的重要性，回家休养的时候，要继续坚持每日训练，并定期到院复查。告知训练实施的方法和注意事项，增强患儿康复护理训练的依从性。
2 结果
对患儿运行、语言、智能、生活能力进行评定，经过有效的康复护理和后续训练，转为正常患儿有4例，占8.3%，均为新生儿，轻度脑瘫，智力恢复较好；明显有效37例，占77.1%，均为3岁以内的轻中度脑瘫患儿；有效5例，占10.4%，均为3岁以上的重度脑瘫患儿；无效2例，占4.2%，为重度患脑瘫儿，出院后未继续坚持康复训练。
3 讨论
由于脑瘫患儿的病程较长，同时会影响到智力发展和肢体运动能力，需要护理人员的康复训练护理。根据本文的研究结果发现，在坚持康复训练之下，患儿年龄越小，病情越轻，治疗的效果越好。这是因为脑组织在儿童发育过程的初期阶段中，异常姿势和运动还未被固化，可以通过科学有效的康复训练进行恢复[4]。
在康复护理中，要根据患儿的具体情况，制定相应的康复护理措施，实施可塑性较强的训练，以此改善患儿的生活自理能力，提高治愈效果，缩短住院时间，减轻患儿的痛苦，提高生活质量。
参考文献
[1] 盛茗.50例脑瘫儿童的康复护理探讨[J].中国民康医学，2010，11(19)：215
[2] 李庆瑜，龚远红.我国脑瘫儿童社区康复护理现状与发展[J].护理学报2006，12(7)：364
[3] 李星慧，冯小芬，唐菁华.小儿脑瘫的康复护理[J].当代护士(专科版)，2009，08(6)：243
[4] 冉小蓉.脑瘫儿童家长康复护理需求的调查与研究[J].中外健康文摘，2011，06(37)：129, http://www.100md.com(纪红业)
关键词：儿童脑瘫 康复护理 疗效
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0145-02
临床中，脑瘫常出现于新生儿出生前至出生后30天内因各种因素导致的一种非进行性脑损伤综合征。患儿常会表现为中枢性运动障碍和形体姿势上的异常行为，常会吧友视觉、听觉、智力、语言等多功能障碍[1]。儿童脑瘫常会给患儿和家属带来无尽的痛苦，为此康复护理成为改善患儿现状的重要措施，由此本文将探究2009年4月~2011年4月收治的48例脑瘫住院患儿行康护护理，取得了良好效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。
选自2009年4月~2011年4月收治的48例脑瘫住院患儿，其中男27例，女21例，年龄4个月~6岁，平均3.9±0.5岁。致病因素主要有新生儿早产、病理性黄疸、缺血缺氧性脑部疾病、低体重。按病情程度分为轻、中、重三种程度。脑瘫类型：不随意运动型19例，痉挛型22例，混合型7例。所有患儿均给予针对性康复护理，并采用适当的运动训练，取得了良好的治疗效果。
1.2 护理方法。
1.2.1 心理护理。
由于患儿肢体行动不便，运动行为受限制，常会表现出恐惧、焦躁、失落的心理，护理人员应根据患儿的具体情况给予生活上的照顾，用和蔼可亲的态度，拉近与患儿的关系，以此建立一个相互信任的沟通桥梁。同时也要加强与患儿家属的交流，家属因患儿疾病而身心憔悴，为此也要给予家属坚持治疗的信息，尽可能的多参与患儿陪同治疗，增加对患儿的情感，并指导家属如何支持患儿进行更好的康复训练，以此减轻患儿的恐惧、焦躁、失落的心理情绪。
1.2.2 饮食护理。
①摄食挑选护理。患儿由于口腔器官协调运动功能受阻，常会导致张口、咀嚼、吞咽困难，因此应给予摄食挑选护理，在选择摄食条件时，应先选择流食、软食、固体食物给予进食护理。②进食体位。进食体位应选择坐立式进食方法，切忌仰卧位和异常姿势、身体双侧不对称进食方法，仰卧位会引起呛噎，引起患儿窒息，异常姿势会引起误吸肺部。③进食方式护理。因患者均为儿童，常不愿主动进食，为此护理人员应耐心、细心的喂食患儿，同时在安静的饮食环境中，采取少食多餐的进食方式，让患儿充分咀嚼食物，预防咬勺。④餐具选择。餐具应选择适合患儿进食的勺具，盘底增加吸盘器固定于桌子上，预防患儿打碎[2]。
1.2.3 安全护理。
由于患儿的运动功能发生障碍，平衡能力较差，易发生跌倒，为此护理人员和患儿家属应加强防范意识。营造安全舒适的护理环境，活动范围区光线适宜；地面采用防滑材料，并保持干燥洁净；搬离有棱角的物件，若医疗柜可用软布包裹边缘，并远离患儿易接近的地方；在病区走廊安装扶手；在病床上增加床栏。若患儿并发癫痫症，康复训练的程度不宜过大，预防惊厥发生，若癫痫发作，护理人员应保持患儿呼吸道通畅，并立即通知医生，不可强行按压肢体，预防用力过大造成骨折。
1.2.4 姿势护理。
1.2.4.1 抱姿。
通过科学有效的抱姿，可以纠正患儿异常姿势行为，增强患儿颅脑的控制平衡协调能力。对于痉挛型患儿的抱姿，应先分开双腿。再逐渐回弯，双手分开；对于手足徐动型患儿，应双腿并拢，弯曲患儿关节，将患儿的头部贴近胸部，双手保持并拢态。
1.2.4.2 坐姿。
确立患儿正确的坐姿，可有效纠正身体双侧不对称。可取患儿长坐位，将患儿双腿分开曲直，保持患儿躯干挺直。若患儿因痉挛而导致骻关节外展不佳、跟腱反射僵硬，可使患儿取盘腿坐。年龄偏大的患儿，可保持垂直坐立，及保持骻、膝、踝关节屈曲90°，同时保持头部中线位。
1.2.5 肢体关节训练。
由于患儿不能主动活动各个肢体关节，为此护理人员应指导家属每日对患儿各个肢体关节活动2次。活动关节时，遵循先近端后远端、循序渐进的原则，并且活动的动作要轻柔，速度要轻缓，避免因过度伸拉造成疼痛。若患儿情绪不佳饿，而产生哭闹，不可强行进行肢体关节训练，患儿被动训练，易造成不同程度的拉伤[3]。
1.2.6 出院指导。
患儿出院前，要向患儿家属讲解康复训练的重要性，回家休养的时候，要继续坚持每日训练，并定期到院复查。告知训练实施的方法和注意事项，增强患儿康复护理训练的依从性。
2 结果
对患儿运行、语言、智能、生活能力进行评定，经过有效的康复护理和后续训练，转为正常患儿有4例，占8.3%，均为新生儿，轻度脑瘫，智力恢复较好；明显有效37例，占77.1%，均为3岁以内的轻中度脑瘫患儿；有效5例，占10.4%，均为3岁以上的重度脑瘫患儿；无效2例，占4.2%，为重度患脑瘫儿，出院后未继续坚持康复训练。
3 讨论
由于脑瘫患儿的病程较长，同时会影响到智力发展和肢体运动能力，需要护理人员的康复训练护理。根据本文的研究结果发现，在坚持康复训练之下，患儿年龄越小，病情越轻，治疗的效果越好。这是因为脑组织在儿童发育过程的初期阶段中，异常姿势和运动还未被固化，可以通过科学有效的康复训练进行恢复[4]。
在康复护理中，要根据患儿的具体情况，制定相应的康复护理措施，实施可塑性较强的训练，以此改善患儿的生活自理能力，提高治愈效果，缩短住院时间，减轻患儿的痛苦，提高生活质量。
参考文献
[1] 盛茗.50例脑瘫儿童的康复护理探讨[J].中国民康医学，2010，11(19)：215
[2] 李庆瑜，龚远红.我国脑瘫儿童社区康复护理现状与发展[J].护理学报2006，12(7)：364
[3] 李星慧，冯小芬，唐菁华.小儿脑瘫的康复护理[J].当代护士(专科版)，2009，08(6)：243
[4] 冉小蓉.脑瘫儿童家长康复护理需求的调查与研究[J].中外健康文摘，2011，06(37)：129, http://www.100md.com(纪红业)