护理干预在预防消化道手术切口感染中的应用效果
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参见附件。
摘要：目的：探讨护理干预在预防消化道手术切口感染中的临床应用效果。方法：本研究按照随机数字表法将120例患者随机分为干预组和对照组，其中对照组患者在围术期给予常规护理，干预组患者在上述常规护理的基础上实施有针对性的护理干预措施，并对两组患者的术后切口愈合情况、切口感染情况及满意度情况进行比较研究。结果：经过积极治疗与护理后，干预组患者中切口愈合达到1级43例，2级16例，3级1例；经统计分析发现干预组中1级切口愈合明显高于对照组，且差异具有统计学意义(x2=5.08，P<0.05)。干预组患者中有1例患者在术后发生切口感染，占1.67%(1/60)；对照组中有7例患者术后发生切口感染，占11.67%(7/60)；经统计学分析发现干预组的术后切口感染发生率明显低于对照组，且差异具有统计学意义(x2=4.82，P<0.05)。60例干预组患者中有58例患者对护理工作满意，而对照组中仅有45例患者对护理工作满意，干预组的满意率(96.67%)明显高于对照组组(75.00%)，且差异具有统计学意义(x2=11.58，P<0.05)。结论：在临床护理工作中，可以通过有针对性的护理干预措施有效地预防消化道手术切口感染，降低术后切口感染率，提高患者伤口愈合率和护理服务满意度。
关键词：护理干预 消化道 切口 感染
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0155-02
我院于2009年8月~2011年4月对行消化道手术治疗的患者实施有针对性的护理干预措施，以探讨其对手术后切口感染的应分析，现将分析结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。2009年8月~2011年4月选择在我院接受消化道手术治疗的患者120例，其中男78例，女42例；年龄17~77岁，平均年龄(41.53±12.10)岁；手术类型：胃十二指肠溃疡穿孔修补术47例，胃大部切除术26例，胆囊结石手术20例，肠梗阻手术17例，外伤性肠穿孔修补术10例。文化程度：小学及文盲20例，初中及高中69例，中专及中专以上31例；按照随机数字表法将120例患者随机分为干预组和对照组，每组各60例，两组患者的年龄、性别及手术类型均无明显差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法。两组患者在围术期给予常规护理，干预组患者在上述常规护理的基础上实施有针对性的护理干预措施，具体干预措施包括：①患者皮肤准备。术前动员患者洗澡，尤其洗净手术区皮肤，剃去身毛，术前使用75%乙醇脱脂再用碘伏消毒[1]。②肠道准备。术前肠道灌洗或清洗灌肠，口服抗生素做好预防。③加强手术室环境的控制。保持手术室内的空气流通，每日早、中、晚各用紫外线照射1 h，术前使用含氯消毒剂拖地及擦拭物表以对手术间进行彻底清洁。手术器械、敷料使用前经高压灭菌。④术中无菌操作。采用3M洗手液擦手法，穿戴无菌手术衣和手套，正确合理使用手术器械；切口皮肤缝合前后或延长切口以碘伏消毒。⑤术后切口处理。手术切口缝合后给予吸附性较好的敷料，并及时更换敷料；更换敷料时患者出现切口疼痛加重并伴体温升高、脉快、白细胞计数增高时，应及时做细菌培养和革兰染色镜检。对于证实感染的患者早期局部给予热敷、理疗或用抗生素局部封闭处理，如果患者的切口出现脓肿，应及时拆除局部缝线、敞开切口、安放引流[2]。
1.3 观察指标。①手术切口愈合情况：将患者手术切口愈合按照三个等级进行分类：1级：切口愈合良好，未出现明显不良反应；2级：切口愈合欠佳，仍然有血肿、积液和皮肤坏死等不良反应发生；3级：切口愈合较差，切口化脓，而且需要进行切口引流。②满意度：对两组患者采用自制护理质量调查表进行满意度问卷调查。
1.4 统计学处理。采用SPSS16.0软件进行X2检验。
2 结果
2.1 两组切口愈合情况比较。
经过积极治疗与护理后，干预组患者中切口愈合达到1级43例，2级16例，3级1例；经统计分析发现干预组中1级切口愈合明显高于对照组，且差异具有统计学意义(X2=5.08，P<0.05)。具体结果可见表1。
2.2 两组术后切口感染情况比较。
干预组患者中有1例患者在术后发生切口感染，占1.67%(1/60)；对照组中有7例患者术后发生切口感染，占11.67%(7/60)；经统计学分析发现干预组的术后切口感染发生率明显低于对照组，且差异具有统计学意义(X2=4.82，P<0.05)。
2.3 两组满意度情况比较。
60例干预组患者中有58例患者对护理工作满意，而对照组中仅有45例患者对护理工作满意，干预组的满意率(96.67%)明显高于对照组组(75.00%)，且差异具有统计学意义(X2=11.58，P<0.05)。
3 讨论
消化道手术后的切口感染是该类手术中常见的并发症，其后果是引发全身炎性反应、切口裂开、切口疝等[3]；最终导致切口愈合缓慢，直接影响了患者的后面治疗的实施，严重者可引起全身性感染甚至死亡。本研究对行消化道手术治疗的患者实施有针对性的护理干预措施，并与实施常规护理的对照组进行术后切口愈合情况、切口感染情况及满意度情况比较。研究结果显示干预组中1级切口愈合明显高于对照组，且差异具有统计学意义(X2=5.08，P<0.05)。干预组的术后切口感染发生率明显低于对照组，且差异具有统计学意义(X2=4 ......
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