无痛胃镜下老年食管恶性狭窄扩张及支架置入围手术期护理(2)
3.3.3 并发症观察及处理。①疼痛：术后异物感及胸骨后疼痛是最常见的并发症。疼痛明显，可遵医嘱予止痛剂，一般3-7d可自行缓解。②出血：由于球囊扩张和支架置入，食管粘膜损伤可造成局部水肿，出血，糜烂甚至浅表溃疡，而引起渗出增多，表现为血性粘液呕出，可遵医嘱静滴止血药，一般3-5d可缓解[4]。③支架移位或脱落：应控制早期进食，嘱患者避免进食过急及大口吞咽粗糙食物，绝对禁冰冷食物，因支架遇冰水易变形，造成支架移位或脱落，嘱患者避免头颈部过度摆动，避免过度伸展及屈曲胸腹部，防止支架移位，本组有一位85岁患者因进食不当致支架脱落至胃内，重置后成功。④食管穿孔，破裂是球囊扩张及支架植入术最严重的并发症[5]，因此术后及时观察病人有无剧烈胸痛、胸闷、气促、呼吸困难，饮水呛咳等症状，如发现以上情况应及时报告医生紧急处理，否则会导致纵隔脓肿或血肿，甚至引起死亡等严重后果。⑤反流性食管炎，饮食应少食多餐，餐后、睡前站立活动，尽量使胃排空，或睡时取半卧位，并结合抗酸及胃肠动力药物治疗。⑥加强营养及抗感染治疗，本组患者为老年患者，大多合并有心肺、脑血管疾病，术后遵医嘱予抗感染、对症支持治疗，同时指导患者进食高纤维、高蛋白饮食。
3.4 术后随访。术后1个月、3个月、半年随访病人，了解病人是否再次出现吞咽困难，了解病人是否出现胸痛、胸闷及发热、饮水呛咳等症状，以排除支架滑脱、食管纵隔瘘等并发症。
4 小结
老年患者作为一个特殊的群体，有别于青壮年患者，进行侵入性操作风险高，无痛胃镜检查使患者在安静无痛苦状态下完成整个操作，降低了心脑血管意外等风险，通过对老年患者术前的充分准备，术中、术后严密观察及精心护理，在无痛胃镜下行老年患者食管恶性狭窄扩张及支架置入术可增加老年患者舒适感、安全性，提高成功率，减少并发症。
参考文献
[1] Anderson GS,Levine Ms,RubesinSE,etal、Esophageal stents:findings on esophagography in 46 patients、Am JRoentgenol，2006，187：1274-1279
[2] 王珍娥，魏子伯，张谦等，食管狭窄患者扩张和支架置入治疗的护理，中华护理杂志，2000，35(4)：211
[3] 姜卫东，依托咪酯用于无痛胃镜的临床观察，中外医疗，2010，07(b)：137
[4] 孙志涛，食管内支架置入术治疗食管狭窄，中国医学创新，2009，6(9)：48
[5] 齐少春，张岱，食管狭窄行食管支架置入术42例围术期处理[J]，齐鲁护理杂志，2009，10(15)：39-40, 百拇医药(侯聪 黄纯 罗燕)
3.4 术后随访。术后1个月、3个月、半年随访病人，了解病人是否再次出现吞咽困难，了解病人是否出现胸痛、胸闷及发热、饮水呛咳等症状，以排除支架滑脱、食管纵隔瘘等并发症。
4 小结
老年患者作为一个特殊的群体，有别于青壮年患者，进行侵入性操作风险高，无痛胃镜检查使患者在安静无痛苦状态下完成整个操作，降低了心脑血管意外等风险，通过对老年患者术前的充分准备，术中、术后严密观察及精心护理，在无痛胃镜下行老年患者食管恶性狭窄扩张及支架置入术可增加老年患者舒适感、安全性，提高成功率，减少并发症。
参考文献
[1] Anderson GS,Levine Ms,RubesinSE,etal、Esophageal stents:findings on esophagography in 46 patients、Am JRoentgenol，2006，187：1274-1279
[2] 王珍娥，魏子伯，张谦等，食管狭窄患者扩张和支架置入治疗的护理，中华护理杂志，2000，35(4)：211
[3] 姜卫东，依托咪酯用于无痛胃镜的临床观察，中外医疗，2010，07(b)：137
[4] 孙志涛，食管内支架置入术治疗食管狭窄，中国医学创新，2009，6(9)：48
[5] 齐少春，张岱，食管狭窄行食管支架置入术42例围术期处理[J]，齐鲁护理杂志，2009，10(15)：39-40, 百拇医药(侯聪 黄纯 罗燕)