中西医结合治疗泛发性扁平疣疗效观察
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摘要：目的：探讨中西医结合治疗泛发性扁平疣的疗效。方法：72例泛发性扁平疣随机分为治疗组和对照组，治疗组42例，对照组30例。治疗组用苦参30g，木贼30g，板蓝根30g煎水外敷患处，5次/日，加卡介菌多糖核酸注射液2ml，肌注，隔天一次，对照组单用卡介菌多糖核酸注射液2ml，肌注，隔天一次，疗程均为4周。结果：治疗组痊愈31例，好转11例，无效0例，总有效42例；对照组痊愈12例，好转14例，无效3例，总有效26例。痊愈率及总有效率两组比较具有显著性差异(p<0.05)。治疗组疗效优于对照组。结论：中西医结合治疗泛发性扁平疣疗效优于西医治疗。
关键词：中西医结合 治疗 泛发性扁平疣
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0177-01
扁平疣是由人类乳头瘤病毒所引起的表皮良性赘生物[1]，该病好发于青少年的颜面，手背和前臂。典型皮损为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，圆形或椭圆形，表面光滑，质硬，正常肤色或淡褐色，常骤然出现，数目较多，密集，可有自体接种反应，病程长，无明显自觉症状，但影响美容，且目前尚无针对性的治疗药物。笔者于2009年1月～2010年12月应用中药联合卡介菌多糖核酸治疗泛发性扁平疣，取得了满意效果。结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料。78例泛发性扁平疣患者均为本院皮肤科门诊。其中，男40例，女38例。年龄17～46岁，病程5个月～5年，平均23月，泛发性扁平疣数目10～50个。根据性别、年龄、病程按随机原则分为2组。治疗组42例，男24例，女18例；对照组30例，男16例，女14例。两组间性别、年龄、病程等一般情况比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 入选标准。①诊断标准参照张学军[2]主编的《皮肤性病学》扁平疣的诊断；②近3个月内未使用抗病毒或免疫调节剂药物者；③扁平疣皮疹10～50个。 排除：①患有肝肾或类风湿疾病者；②孕妇、哺乳期女性；③瘢痕体质者；④对治疗药物过敏者；⑤糖尿病或局部合并细菌、真菌感染。
1.3 治疗方法。治疗组用苦参30g，木贼30g，板蓝根30g煎水外敷。煎剂制法：取苦参50g，木贼50g，板蓝根50g,加水600ml浸泡1小时后煮沸，再以文火煎半小时，过滤浓缩至250ml即得，每日热敷患处5次。每次15分钟。5次/日，加卡介菌多糖核酸注射液2ml，肌注，隔天一次，对照组单用卡介菌多糖核酸注射液2ml，肌注，隔天一次，疗程均为4周。
1.4 疗效判定标准。痊愈：皮损全部消退，面部皮肤光洁，色泽恢复正常停药2周未复发。有效(好转)：皮损消退50%以上，其余皮损减轻。无效：皮损消退<40%或病情变化不明显。总有效率=(痊愈+好转)/总患者数。
1.5 统计学方法。疗效评估采用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗组42例中痊愈31例(占73.8%)，好转11例(占26.2%)，总有效42例(占100%)；对照组30例中痊愈12例(占40%)，好转14例(占46.3%)，无效3例(占13.3%)，总有效26例(占86.67%)。痊愈及总有效率两组比较差异有显著性(P<0.05)，治疗组明显优于对照组。两组疗效比较见表1。
2.2 不良反应：对照组有3例注射部位红肿、结节，观察组有2例注射部位红肿疼痛，上述症状给予对症治疗后消退。
3 讨论
扁平疣是人类乳头瘤病毒感染皮肤引起的表皮局灶细胞增殖损害，疣的病程与机体的细胞免疫有重要关系[3]。既往的治疗方法有物理治疗和药物治疗。物理治疗有激光和冷冻等方法；在药物治疗方面，近来研究发现，此病多存在免疫缺陷，所以在药物治疗方面多予抗病毒及免疫调节剂。对于单发、数量少的疣体，CO2激光、冷冻等治疗效果较好，但对于泛发型扁平疣的治疗一直是比较棘手的问题，卡介菌多糖核酸注射夜能通过调节机体内的细胞免疫、体液免疫，刺激网状内皮系统，激活单核—巨噬细胞功能，增强自然杀伤细胞功能来增强机体抗病毒能力，对治疗扁平疣有一定有疗效。
扁平疣是一种常见的病毒赘生物，多见于青少年，好发于颜面部、手背部，中医认为相当于中医学的“扁猴”，“千日疮”。一般无自觉症状，偶有痒感，病程缓慢，常复发，皮疹为针头至粟粒大小扁平坚实小丘疹，表面光滑，略隆起，肤色浅褐或褐色，有的稀疏散在，有的密集分布，中医认为扁平疣是与肝经湿热，气血失调有关，是风湿之邪博于肌肤、郁久发热，或脾湿内聚，肝气郁滞，气滞血瘀，多采用清热解毒，软坚散结，疏肝解郁，健脾利湿之法治疗现代药理学研究表明[4]。而蒋为民[5]报道中药制剂能调节人体免疫力，为中药制剂治疗扁平疣提供了科学依据。本中药组方中，中药苦参、木贼、板蓝根具有清热解毒，利湿直接抗病毒作用。疏散外邪，散郁结，治肝郁化水以上诸药合用，肝郁得解，癥瘕能消，互相配合，使有形之疹得以平散温通，化斑消肿脱疽，使皮疹消失于无形，外搽中药液后可促进药物渗透从而增加疗效。扁平疣损害较为表浅，面部、手背皮肤薄，血供丰富，外用给药易吸收，频繁给药又能维持皮损中药物的高峰浓度，故收到较好效果。本文治疗组治疗痊愈及总有效率均显著高于对照组，表明中西医结合治疗泛发性扁平疣疗效效优于单用西药。
综上所述，治疗泛发性扁平疣疗在用西药肌注的同时，采用中药煎水外敷患处，可以增强皮肤通透性，使药物易于渗透而直接作用于宿主细胞，干扰病毒合成，内应外合而发挥其独特的局部治疗作用，且中药法毒副作用少、经济、简便、疗效确切。中西药联合治疗泛发性扁平疣疗效优于单用西药 ......
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