中西医结合治疗玻璃体出血88例分析
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摘要：目的：观察中西医结合治疗玻璃体出血的临床效果，探讨其临床价值。方法：选取我院2008年1月~2011年12月期间收治的玻璃体出血患者88例，随机平均分为观察组44例和对照组44例，对照组患者给予西药尿激酶滴注进行治疗，观察组患者给予中西药联合治疗。观察对比两组患者的疗效情况。结果：疗程结束后，观察组痊愈15例，显效18，有效9例，无效2例，总有效率约为95.5%；对照组痊愈9例，显效12例，有效10例，无效13例，总有效率约为70.5%.。观察组疗效明显优于对照组，二者差异具有显著性(P<0.05)，有统计学意义。结论：相比于单一的西药治疗方法，中西医结合治疗对玻璃体出血有明显而高效的疗效，值得在临床治疗中应用推广。
关键词：玻璃体出血 西药 中西结合 分析
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0183-02
玻璃体出血是眼外伤及视网膜血管疾病引发视力危害的一种并发症，临床上较为多见。玻璃体出血造成屈光介质的混浊，对光线抵达视网膜起到一定的阻碍作用，还对眼部组织具有严重的破坏性[1]。对于不同的病例，玻璃体出血的后果也有所差异，应根据原发伤病、出血量、出血吸收情况以及眼部反应表现等，给予临床处理和治疗。目前临床上普遍采用西药尿激酶进行治疗，为了探讨中西医结合治疗玻璃体出血的临床疗效，本研究选取我院2008年1月~2011年12月期间收治的玻璃体出血患者44例，采用中西医结合进行治疗，取得了良好的疗效，现在报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。
选取我院2008年1月~2011年12月期间收治的玻璃体出血患者88例，患者均经由体征、A超、B超确诊。患者中男性48例，女性40例；患者年龄在15至65岁之间，平均年龄46.5岁；其中患者病情依据玻璃体出血量和混浊程度划分为四级[2]：Ⅰ级指出血量较少，对眼底观察无影响；Ⅱ级为眼底见明显红光反射或周边见视网膜血管；Ⅲ级为部分眼底见红光反射，下半部不可见；Ⅳ级为眼底不见红光反射。将患者随机平均分为两组，观察组44例，男26例，女18例；年龄18~64岁，平均45.8岁；对照组44例，男22例，女22例，年龄15~65岁，平均46.9岁。经统计学软件分析，两组患者在年龄、性别、病症等一般资料方面无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法。
两组患者均进行适当的止血治疗，应用绷带及止血药等。出血停止后，对照组患者给予尿激酶进行治疗，每次剂量500~800U稀释于0.5mL生理盐水，采取结膜下注射，10次为1疗程，可依据病情程度适当调整用药剂量，最高不超过1000U每次。观察组患者在对照组治疗基础上，初期可应用如下药物进行止血：参三七3g，大蓟、小蓟、蒲黄炭、侧柏叶分别15g，大黄炭、黄风炭、黄芩炭分别4.5g，山栀炭12g，茅根15g，藕节9g，每d2次。之后采用活血化瘀止血方：参三七3g，桃仁、丹皮、牛膝、生地、生熟蒲黄、当归、赤芍分别9g，制香附7.5g，红花4.5g，出血吸收后，采用六味地黄丸滋阴补血。
1.3 疗效判定。
治愈：玻璃体由Ⅰ级恢复为清晰可见；显效：玻璃体由Ⅲ级恢复为Ⅱ级，或由Ⅱ级恢复为Ⅰ级；有效：玻璃体由Ⅳ级恢复为Ⅲ级；无效；玻璃体混浊情况未改变甚至加重。
1.4 统计学方法。
检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，数据以t和X2检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
疗程结束后，观察组痊愈15例，显效18，有效9例，无效2例，总有效率约为95.5%；对照组痊愈9例，显效12例，有效10例，无效13例，总有效率约为70.5%。观察组疗效明显优于对照组，二者差异具有显著性(P<0.05)，有统计学意义。
3 讨论
玻璃体中没有血管存在，出血原因主要是视网膜、巩膜或色素膜的血管破裂引发，继而血液进入并积聚在玻璃体腔造成玻璃体出血。在玻璃体出血量较少时，患者仅有飞蚊感，或轻微的视觉模糊。当玻璃体出血量较大时，就很可能导致患者视力的严重下降，最后仅存光感[3]。玻璃体出血可对玻璃体中的凝胶结构造成严重破坏，时日长久即可形成机化膜或机化条索，进而通过牵引作用造成牵拉性网脱。此外，红细胞的变性，也可能造成继发血影细胞性青光眼，因而在对玻璃体出血进行治疗时，关键是促进出血吸收。
我国传统医学认为，离经即为淤血，必须及时祛除，而祛淤血应以活血化瘀为主要方法。现代医学研究也表明，活血化瘀药物能够有效扩张血管，对血液循环有较好的改善作用，能够有效促进炎症和变性病灶的吸收。在本研究中，依据病症将治疗分为三个阶段，分别进行止血、活血化瘀和软坚散结，当中属第二阶段的活血化瘀治疗最为关键。因而在治疗玻璃体出血时，在止血有效的前提下，应当及早采用活血化瘀的药物进行治疗，以便减少玻璃体机化膜或机化条索的出现。本方中参三七、大蓟、小蓟、侧柏叶均有凉血止血祛瘀的功效，能够有效缩短凝血的时间，增加血小板，进而有效止血；桃仁、红花、生地、牛膝、当归等都有极佳的活血化瘀及养血行气的效果，从而通过活血扩张末梢血管，改善血液微循环，通常血液流动，加快循环，最终加快混浊和淤血的吸收。
本研究中，观察组痊愈15例，总有效率约为95.5%；对照组痊愈9例，总有效率约为70 ......
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