中医正骨、温针灸联合消痛散治疗腰椎间盘突出的临床效果观察
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摘要：目的：探讨中医正骨、温针灸联合消痛散治疗腰椎间盘突出的临床效果，为临床治疗提出指导。方法：选择自2010年12月至2011年12月于我院进行腰椎间盘突出症治疗的112例患者为研究对象，随机平均分为2组。实验组行中医正骨、温针灸联合消痛散治疗，对照组行中医正骨联合温针治疗，对比两组患者疗效。结果：实验组患者治疗前后JOA评分差异明显高于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。结论：中医正骨、温针灸联合消痛散治疗腰椎间盘突出较仅中医正骨联合温针治疗更能够改善患者症状，消除患者疼痛，值得临床广泛推广。
关键词：中医正骨 温针 消痛散 腰椎间盘突出症
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0192-02
腰椎间盘突出症是临床常见疾病，由于腰椎间盘髓核的突出导致周围神经组织压迫而产生一系列症状，为患者的工作和生活带来不良的影响。有研究[1]发现腰椎间盘突出症的手术治疗和非手术治疗在10年以上的远期并发症情况方面无统计学差异，这为非手术治疗提出更高的要求。为研究中医正骨和温针灸治疗的基础上使用消痛散是否有利于患者的治疗，我院选择自2010年12月至2011年12月于我院进行腰椎间盘突出症治疗的112例患者为研究对象，现将结果报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般材料：选择自2010年12月至2011年12月于我院进行腰椎间盘突出症治疗的112例患者为研究对象，其中男68例，女44例，最小年龄16岁，最大年龄79岁，平均年龄45.23±17.37岁，最短病程15天，最长病程23年。所有患者均有腰腿疼痛的症状，其中37例患者出现下肢麻木，27例间歇性跛行，28例患者咳嗽时下肢疼痛加重，49例患者下肢有感觉过敏或迟钝的现象。查体：57例患者出现脊柱侧弯以及椎旁压痛，83例患者直腿抬高试验阳性。CT扫描结果显示椎间盘有不同程度的突出，54例患者L4/L5节段突出，43例患者L5/S1节段突出，9例患者L3/L4突出，6例患者多节段突出。旁侧性突出和中央型突出分别为89例和23例。随机将两组患者平均分为2组，两组患者在年龄、病程、病变类型、临床表现等方面均无显著性差异,两组患者具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法：实验组患者采用中医正骨法、温针灸联合消痛散，对照组采用中医正骨法联合温针灸法。中医正骨法：患者采取俯卧位，医者使用双手拇指点揉患者腰背部夹脊穴两分钟，再用一手手掌按压患者腰背部疼痛处，令一手将患者单侧膝部向背侧过伸，直至患者不能耐受，双侧再交替2~3次。再令患者采取健侧卧位，使身体成一直线，患侧放松，摆屈膝屈髋位，医生在患者腹侧用手轻按患者上臂，另一肘按在患者臀髋部后方，在患者身体完全放松时突然向后下外方发力扭转，听到“咔嚓”声即手法成功。若患者有坐骨神经痛或者病程长，令患者取仰卧位，施直腿抬高牵拉2~3次。有肌肉萎缩的患者，可在局部做推、拿、滚、揉、拨、拍等手法，持续5~10分钟。治疗频率为1次/日或隔日1次，一个疗程10次[2]。温针灸：使用温针灸针刺肾腧，大、小肠腧，腰眼，委中。肾腧、腰眼采用补法，大、小肠腧，委中采用泄法。针刺得气后将艾段(长2~2.5cm)插入针柄，自下段将艾灸燃烧，直到皮肤产生灼热感。消痛散：细辛、生麻黄5g，生川乌、生草乌、生半夏、防风、透骨草、桂枝、桑葚、红花各10g，威灵仙15g，当归20g，混合后碾成粗粉装入15X20 cm的布袋中，将药袋浸湿后放入锅中蒸热，再在腰部进行熨烫，15~20min/次，2次/天，1个疗程20天，连续1~2个疗程后进行40天得随访。
1.3 统计学方法:采用spss13.0进行数据统计，计量资料以x±s 表示，采用T检验，当P<0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
以JOA为评价指标比较两组方法的疗效，治疗前两组患者JOA评分无显著性差异(P>0.05)，治疗后差异具有显著性(P<0.05)治疗前后JOA评分差异实验组患者评分明显高于对照组(P<0.05)。具体见表1。
3 讨论
目前，腰椎间盘突出症的发病机制尚不清楚，其治疗的目的主要是消除神经根水肿、无菌性炎症、对受损神经进行营养和修复，并调节患者的免疫功能。中医正骨法能够松解粘连的神经根，解除机械性的压迫。通过温针灸将艾火的温度传导到患者肌肤，起到温行经气、去壅决滞 温阳补益的功效[3]。而消痛散中的药物在现代药理学中被认为具有消炎、镇痛、局部解痉的功效，再经过热力促进药物的吸收和循环[4]。
本研究中，实验组在对照组治疗的基础上加用消痛散，经过对两组患者进行为期40天得随访，发现两组治疗方法均有效，但是治疗前后两组患者的JOA评分差值具有统计学意义(P<0.05),说明实验组治疗方法疗效优于对照组。
综上所述，中医正骨、温针灸联合消痛散治疗腰椎间盘突出较仅中医正骨联合温针治疗更能够改善患者症状，消除患者疼痛 ......
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