腕踝部埋针法治疗急慢性痛症
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摘要：目的：观察腕踝部埋针24小时治疗疼痛病证的效果。方法：100例疼痛为主诉的患者，随机分为单纯针刺组50例和单纯针刺结合腕踝部埋针组50例。观察两组的疗效。结果：针刺结合埋针组有效率为74%，单纯针刺组有效率为68%，两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论：腕踝部埋针24小时治疗疼痛病证能提高疗效。
关键词：腕踝针 埋针 疼痛
【中图分类号】R-3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0195-01
急慢性疼痛性疾病是针灸科临床的主要病症。笔者在2010.1~2011.8工作期间，采用静脉留置针腕踝部埋针法治疗痛症，效果满意，现报道如下：
1 临床资料
共收治100例，均为以疼痛为主诉的门诊患者。所有病例以VAS疼痛评分均〉4分。疼痛部位在横膈以上者36例，在横膈以下者64例。随机分成观察组和对照组各50例。观察组50例中，男22例，女28例，平均年龄49岁，病程最短1天，最长3年；VAS评分4~6分42例，〉7分8例。对照组50例中，男30例，女20例，平均年龄48岁，病程最短1天，最长3年；VAS评分4~6分43例，>7分7例。
2 治疗方法
2.1 观察组：对患者先采用常规针刺疗法。在常规针刺结束后，选取疼痛部位的腕踝部定位点。该定位点是根据病症的表现部位归纳在身体两侧的六个纵区，在两侧的腕部和踝部各定六个进针点，以横膈为界，按区选点进行治疗。针具选用静脉留置针。常规消毒后，用三指持针柄，针体与皮肤呈30度角，用拇指轻捻针柄，使针尖快速通过皮肤，针尖通过皮肤后，即将针放平，这时针尖会将皮肤挑起0.2厘米大小的皮丘，将针体贴近皮肤表面，循纵的直线方向沿皮下进针，针刺进皮下的长度一般为3.5厘米，要求不出现酸，麻，胀，痛等感觉，把针芯拔出，软管留在皮下组织的浅层，用输液贴敷盖针眼针柄，留针24小时后拔除。每次选用一侧腕或踝部，下次治疗选用另一侧。一周治疗两次，两周后观察疗效。治疗期间不另加其他药物。
2.2 对照组：采用常规针刺法及常规的腕踝针法，仅用针灸针留针30分钟，一周治疗三次，两周后观察疗效。治疗期间不另加其他药物。
3 疗效观察
治疗结果：按照VAS评分，0分为痊愈，<4分为有效，>4分为无效，两组疗效比较，见表。
由表可以看出，观察组与对照组总有效率经统计学处理有显著差异(X2=14.46，P<0.05),说明观察组优于对照组。
4 病案举例
患者张某，男，30岁。主诉：腰痛一周。患者有腰椎间盘突出症病史。此次搬重物后出现腰痛，放射至右下肢，活动明显受限。查：腰4，5椎旁压痛明显，直腿抬高试验左(800)，右(450)，VAS评分5分。治疗采用电针腰4，5夹脊穴，秩边，环跳，风市，阳陵泉，丘墟。根据疼痛部位采用下5区留置针埋针，嘱其24小时后拔除。经一次治疗后，患者自诉疼痛明显减轻，共经四次治疗后疼痛消失，VAS评分0分，恢复正常工作。
5 讨论
各种疼痛性疾病越来越成为影响人类健康，降低生活质量的疾病，也是社区常见的疾病主诉，多见于中老年人。针灸作为传统治疗项目，在疼痛性疾病的治疗上疗效确切，受到全人类的关注。
传统腕踝针采用金属针具皮下留置20~30分钟，虽然疗效确切，但是持续时间较短，金属针具皮下留置如果延长时间，让病人带着针离开医院，具有一定的危险性。腕踝部埋针法是结合腕踝针和浮针两种治疗方法，采用静脉留置针留置24小时，既延长了治疗时间，提高了疗效，又具备了很好的安全性。
用该方法要注意几点：①针体通过的皮下有较粗的血管或针尖刺入的皮肤处有显著疼痛时，进针点要沿纵线方向适当移位。②针刺方向一般向上，如果病症在手足部位时，针刺方向朝下(手足方向)。③针刺时，以医者针下松软，患者无任何特殊感觉为宜。若针下有阻力或患者出现酸、麻、胀、痛等感觉，则表示针刺较深。应将针退出，使针尖到皮下，重新刺入更表浅的部位。④留针时，一般不作提插或捻转等行针手法。⑤若在留针期间有出血，疼痛等症状得提前将软管拔出。6埋针24小时内不得让埋针部位触碰到水 ......
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