尿白细胞、红细胞干化学法检测与人工显微镜检查的比较分析
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摘要：目的：比较分析尿白细胞、红细胞干化学法检测与人工显微镜检查的方法及结果，总结其临床意义。方法：选取我院2009年5月至2011年5月330例门诊和住院部患者的尿液样本，分别采取干化学法和显微镜下检测尿常规中的白细胞、红细胞，观察对比两组检验结果。结果：在红细胞检测中，显微镜检测的特异性与干化学法检测比较有明显差异(X2=16.18，P<0.01)，具有统计学意义；在白细胞检测中，显微镜检测的敏感度较高，干化学法检测的特异性较高，二者比较有明显差异(X2=4.34，5.27，P<0.05)，具有统计学意义。结论：干化学法与显微镜下检测尿常规各有优点与缺点，前者在红细胞的检出中占有优势，后者检验结果的特异性更高。
关键词：白细胞 红细胞 干化学法 人工显微镜
【中图分类号】R-3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0207-01
近年来，随着自动化检测设备在临床上的推广应用，各种检测明显开始简单化，良好地解决了以往巨量标本而实验室人手不足的问题，虽然自动化设备检测具有相当多的优点，明显对比传统显微镜检查要简便、快捷，但显微镜检测的特异性与准确率较高，在临床检验中仍具有不可替代的地位。本文通过比较分析尿白细胞、红细胞干化学法检测与人工显微镜检查的方法及结果，总结其临床意义如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2009年5月至2011年5月330例门诊和住院部患者的尿液样本，门诊样本来源主要为妇产科、外科、内科、儿科等6个门诊科别。其中男有171例，女有159例；年龄在5~80岁，平均年龄为41.7±1.3岁；分别采取干化学法和显微镜下检测尿常规中的白细胞、红细胞，观察对比两组检验结果。两组患者从年龄、性别等方面比较均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 仪器与试剂。干化学法使用的是尿十项分析仪(长春迪瑞有限公司生产，型号：H-100)及其配套使用的尿十项试纸；台式离心机；电光显微镜(日本Olympus生产)。
1.3 检测方法。
取新鲜(随机)的10ml晨尿放在专用的测定管中。检测前采用配套的校准物对仪器进行校准，同时在每次进行检测前均以配套的质控物对室内进行质量控制，尿液的标本检测均在收集后的2h内完成。
1.3.1 干化学法检测。使用的是干化学法白细胞分析仪，取10 mL新鲜的尿液并将其充分混匀后，完全浸没待检测的试纸条，然后即刻将试纸条取出，把残余的尿液轻轻拭去，置试纸条入仪器内，进行自动检测。检测报告的结果类型如下：—、±、+、++、+++、++++，检测为阳性的标准：检测结果≥+[1]。
1.3.2 显微镜检测。取10ml新鲜的尿液以1500r/min进行离心试验5min，取进行离心试验后的尿液样本，弃上清液，留出尿沉渣0.5mL，充分混合并摇匀后，直接涂在洁净的载玻片上，盖上玻片后进行显微镜下镜检[2]。
1.4 统计学方法。本组检验的数据采用卡方软件V1.61版本进行处理，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
在红细胞检测中，显微镜检测的特异性与干化学法检测比较有明显差异(X2=16.18，P<0.01)，具有统计学意义；显微镜检测的敏感度与干化学法检测比较无显著性差异(X2=0.05，P>0.05)，无统计学意义；联合检测的特异性与干化学法检测比较有明显差异(X2=18.22，P<001)，具有统计学意义；联合检测的灵敏度与干化学法检测比较无显著性差异(X2=0.05，P>0.05)，无统计学意义。在白细胞检测中，显微镜检测的敏感度较高，干化学法检测的特异性较高，二者比较有明显差异(X2=4.34，5.27，P<0.05)，具有统计学意义；联合检测的敏感度、特异性与干化学法检测比较有明显差异(X2=3.92，5.27，P<005)，具有统计学意义。见表1。
3 讨论
干化学法的检测原理是经白细胞检测试纸的模块通过一系列化学反应，也就是在酚酯的作用下经尿液的细胞胞浆内粒细胞，把试纸中重氮盐和吲哚酚酯中的成分吲哚酚酯进行游离，从而产生吲哚酚，吲哚酚再结合试纸中重氮盐产生反应，生成紫色缩合物，其颜色深浅决定于粒细胞的数目。
虽然采取干化学法检验尿常规具有很多优点，但也有其局限性，干化学法的方法是主要针对粒细胞的数目进行测定，而对于任何的粒细胞酯酶活性的相关影响因素皆可能对干化学法测定白细胞结果产生影响，如患者在使用的药物含呋喃坦啶等成分，可引起尿中白细胞出现假阳性；而对于某些发生结晶或者真菌，则往往容易误认为正常红细胞，导致假阴性率会偏高；所以临床上仍然认为，显微镜检查是尿液细胞检查中的“金标准”，至今其高度的准确性是干化学法无法达到的。本文中采用了干化学法与显微镜检测尿常规，发现在红细胞检测中，显微镜检测的特异性与干化学法比较要高，显微镜检测的灵敏度与干化学法比较无显著性差异；在白细胞检测中，显微镜检测的特异性较高，干化学法的灵敏度较高，在红细胞检查中，干化学法的特异性相对较低 ......
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