浅谈高职高专院校《外科学》教学体会
摘要：目的：为提高学生综合素质与外科执业能力；方法：教师应进一步掌握教育学与心理学的有关知识，不断提高自己的临床业务素质，积极倡导并践行教学改革?，以全面提高学生的综合素质作为最终目标，把加强医学生的思想品德和职业道德教育放在重要位置来抓，要加强学生临床实际工作能力的培养，并锻炼医患沟通能力，增强学生的医疗风险意识。结果：提高了教师的综合素质和外科学教学能力，提高了学生学习兴趣；结论：高素质、高专业技能的外科学教师才能提高学生综合素质与外科执业能力；
关键词：高职高专院校 外科学 教学 体会
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0214-02
随着医学的发展及社会对高素质医学生人才的需求，医学教育不但从教育观念方面，还是在教学方法和手段上均需要革新，对医学生不光是医学知识的传授，还应加强人文素质的培养，只有如此，才能造就高素质的医学人才。而实现此目标，关键在教师，一支高素质的教师队伍是提高教学质量的前提和保障。笔者从事外科学教学及临床工作已有多年，从自身体会来谈谈高职高专院校的外科学教学，旨在提高教师的思想认识，以便更好地适应现代医学教育发展的需要。
, 百拇医药
1 教师应进一步掌握教育学与心理学的有关知识
高职高专院校中从事外科学教学工作的教师，虽然在考教师资格证之前进行过培训，但教师具备的教育学与教育心理学的有关知识还是显得不足，包括从医院聘请的兼职教师，都是从医学院校毕业的，虽然他们在上课时临床工作情况讲的头头是道，但由于他们缺乏必要的教育学与心理学的有关知识，上课的随意性很大，往往是“满堂灌”，缺少对学生学习动机的激发和兴趣的培养，没有充分调动学生学习的积极性和主动性，课堂教学效果仍然不尽人意。在教学工作中遇到实际问题时，往往显得“力不从心”，甚至“束手无策”，简单地归结为“学生不爱学习”。笔者认为，教师只有通过进一步学习《教育学》与《教育心理学》，了解学生心理状态，掌握学习动机激发和学习兴趣的培养相关知识后，才能在教学中明白怎样教、如何教、怎样教得更好，才能结合教学内容和教学目的，恰当地创设学习情境，注重学习动机的激发和学习兴趣的培养，提高教学效果。
2 教师应不断提高自己的临床业务素质
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学生获取知识，形成能力，提高素质，都是在教师的指导下，通过学生的自身努力才能实现。[1]因此，教师的素质直接影响和决定着学生的素质。由于医学技术的飞速发展和外科疾病的不断变化，教师的知识容出现老化。这就要求外科学教师，不断提高临床业务素质，以更好地适应专业课教学。例如胆囊炎，阑尾炎以及直肠癌等有腔道的外科疾病，教材中选用创伤较大的传统手术治疗，而由于医学技术的发展，上述疾病正在逐渐转变成创伤较小的腔镜手术治疗为主过渡，而教材中把这些内容只是作为拓展知识点。所以，教师还应通过自学、进修等多种途径了解本专业的新进展，使自己的知识不断得到积累更新，另外，随着医学的发展，医学各学科之间，医学与相关基础学科之间相互渗透，相互交叉日益广泛和深刻，例如对外科疾病本质的认识往往与细胞生物学、分子生物学有较广泛的联系。外科学与解剖学、生理学及病理学等许多基础学科有着密切的联系。所以，作为一名外科学专业教师，只有丰富的专业知识还不够，还要有较为丰富的专业基础知识，只有这样，才能在传授知识和回答学生问题的时候信手拈来，运用自如。才能真真发挥“师者，所以传道、授业、解惑”的作用。
, http://www.100md.com
外科学是一门实践性很强的临床学科，也是一种技术性的学科。只有自己熟练而扎实的外科基本操作技能，才能给学生操作示范时得心应手，使教师的操作达到艺术的高度，给学生艺术的享受，使学生爱看也爱学。因此，作为外科学教师，要熟练掌握临床常用各种操作，如无菌操作技术、外伤的包扎技术、各种缝合操作、清创术、骨折外固定以及手术中的各种操作等；在分析病例时，才对病例分析的有理有据，头头是道，操作演示规范熟练，才使枯燥空洞的理论知识变得生动具体，教师的讲课才具有吸引力，才能激发学生的学习兴趣，课堂教学效果才有可能提高。
3 教师应具有现代医学教育观念，积极倡导并践行教学改革
随着医学教育技术的发展，以计算机应用技术为主的现代化教学手段引入了教学，但这种教学资源需要教师根据课程内容合理应用，教师还要有扎实的教学基本功来引导学生学习，而不是教师固定在计算机旁，低头操作计算机，盯着屏幕去讲解，教师讲得平铺直述，学生听得昏昏欲睡。因此，多媒体课件的制作质量和教师在课堂中如何讲解，是影响课堂教学效果关键，教师要在转变教育观念的同时，真正把计算机作为自己备课，上课和组织学生活动的工具，在制作课件要求素材要丰富，根据教学内容将素材有机的串联起来形成一个有机的整体，而不是所有素材机械地堆砌，才能充分发挥计算机的辅助教学作用。例如本人在讲解胰腺炎、胆道结石及骨折等很多疾病时，利用解剖图来讲解，学生不但对解剖知识有所复习和巩固，而且对外科知识容易理解，利用多媒体动画来讲述上述疾病的病因，既形象又生动，学生容易理解；又如无菌技术中的消毒铺单，利用一段视频，学生通过视频来掌握这部分内容比我们空洞的讲解效果要好得多。实践证明，多媒体课件由于它内容形象、生动、直观，弥补了传统教学方法的不足，受到了老师和学生的欢迎。
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4 教师应以全面提高学生的综合素质为最终目标
以能力为本位，以就业为导向的教学模式下，必须加强学生综合能力的培养和综合素质的提高，这也是医学教育发展的必然要求，这就要求教师在教学中应重视以下两方面：
4.1 把加强医学生的思想品德和职业道德教育放在重要位置来抓。
医学是技术类学科中最能体现人文关怀的的一门学科，其核心是以人为本，以病人为中心。[2]医患关系就是人与人之间的关系。医术乃仁术。因此，教师在教学中应发挥引导作用，使学生充分认识到；在以后的医疗工作中，不光需要牢固的专业技术知识，还需要一定的人文素养和良好的职业道德，这也是医德本质的内在要求。在外科学教学中通过案例分析、临床实践、示范表演等形式，加强学生的职业道德教育，使学生形成良好的医德医风。在案例分析时，教师引导学生就伦理问题展开讨论；在临床实践过程中，通过带教医生指导，让学生更明白自己的不足、病人的期待，以及自己作为医生应该如何做得更好；示范表演就是将课堂布置成各种医疗场景，在表演过程中教学生如何处理医生和病人的关系，医生怎样做才能更好地体现良好的职业道德。
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4.2 通过外科临床教学，加强学生临床实际工作能力的培养。
外科教学包括三个环节，理论教学、见习和实习，在教学过程中，将理论教学与临床教学相结合，能使学生获得感性认识，加深对理论知识的理解和记忆。通过教师的示教和带教，学生观摩病史采集的技巧，锻炼学生的心理素质、与病人的沟通能力及语言表达能力，最终提高学生的病史采集能力；通过教师的示范，使学生进一步学习规范的体格检查方法；通过教师的提问和对于有关问题的分析，进一步培养学生的临床思维能力；学生通过一些临床实际操作，如清创术、术中的剪线、打结、缝合等，进一步熟悉临床操作技能；
4.3 锻炼医患沟通能力，增强学生的医疗风险意识。
通过病史采集及有关病情的必要简单分析、对诊疗计划的介绍及回答病人的提问，进一步锻炼学生医患沟通能力。随着医患之间的矛盾日益突出，在临床教学阶段除了培养上述能力之外，还应注意通过各环节加强学生的医疗风险意识，提高医疗风险防范能力。教师通过介绍最基本的医疗文件书写，给同学们讲清楚，医疗文件是涉及法律时最基本的依据，要严肃认真对待；通过病情分析和诊断，要求他们对病情的分析和诊断要有根有据；要进行各种检查，特别是一些侵权性检查，要征得患者及家属的同意并签署知情同意书后，在带教医生的指导下方可进行；总之，在临床教学阶段，增强学生的医疗风险意识，提高自己的自我保护意识和防范能力不容忽视。
参考文献
[1] 贠军，王延.外科学教学的思考与探索,[J]《西北医学教育》，2006，11,14.196
[2] 王文青.技术“修身”与人文“修身”的二元融合，[J]《素质教育论坛(下半月)》，2010,7.9, http://www.100md.com(张思永)
关键词：高职高专院校 外科学 教学 体会
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0214-02
随着医学的发展及社会对高素质医学生人才的需求，医学教育不但从教育观念方面，还是在教学方法和手段上均需要革新，对医学生不光是医学知识的传授，还应加强人文素质的培养，只有如此，才能造就高素质的医学人才。而实现此目标，关键在教师，一支高素质的教师队伍是提高教学质量的前提和保障。笔者从事外科学教学及临床工作已有多年，从自身体会来谈谈高职高专院校的外科学教学，旨在提高教师的思想认识，以便更好地适应现代医学教育发展的需要。
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1 教师应进一步掌握教育学与心理学的有关知识
高职高专院校中从事外科学教学工作的教师，虽然在考教师资格证之前进行过培训，但教师具备的教育学与教育心理学的有关知识还是显得不足，包括从医院聘请的兼职教师，都是从医学院校毕业的，虽然他们在上课时临床工作情况讲的头头是道，但由于他们缺乏必要的教育学与心理学的有关知识，上课的随意性很大，往往是“满堂灌”，缺少对学生学习动机的激发和兴趣的培养，没有充分调动学生学习的积极性和主动性，课堂教学效果仍然不尽人意。在教学工作中遇到实际问题时，往往显得“力不从心”，甚至“束手无策”，简单地归结为“学生不爱学习”。笔者认为，教师只有通过进一步学习《教育学》与《教育心理学》，了解学生心理状态，掌握学习动机激发和学习兴趣的培养相关知识后，才能在教学中明白怎样教、如何教、怎样教得更好，才能结合教学内容和教学目的，恰当地创设学习情境，注重学习动机的激发和学习兴趣的培养，提高教学效果。
2 教师应不断提高自己的临床业务素质
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学生获取知识，形成能力，提高素质，都是在教师的指导下，通过学生的自身努力才能实现。[1]因此，教师的素质直接影响和决定着学生的素质。由于医学技术的飞速发展和外科疾病的不断变化，教师的知识容出现老化。这就要求外科学教师，不断提高临床业务素质，以更好地适应专业课教学。例如胆囊炎，阑尾炎以及直肠癌等有腔道的外科疾病，教材中选用创伤较大的传统手术治疗，而由于医学技术的发展，上述疾病正在逐渐转变成创伤较小的腔镜手术治疗为主过渡，而教材中把这些内容只是作为拓展知识点。所以，教师还应通过自学、进修等多种途径了解本专业的新进展，使自己的知识不断得到积累更新，另外，随着医学的发展，医学各学科之间，医学与相关基础学科之间相互渗透，相互交叉日益广泛和深刻，例如对外科疾病本质的认识往往与细胞生物学、分子生物学有较广泛的联系。外科学与解剖学、生理学及病理学等许多基础学科有着密切的联系。所以，作为一名外科学专业教师，只有丰富的专业知识还不够，还要有较为丰富的专业基础知识，只有这样，才能在传授知识和回答学生问题的时候信手拈来，运用自如。才能真真发挥“师者，所以传道、授业、解惑”的作用。
, http://www.100md.com
外科学是一门实践性很强的临床学科，也是一种技术性的学科。只有自己熟练而扎实的外科基本操作技能，才能给学生操作示范时得心应手，使教师的操作达到艺术的高度，给学生艺术的享受，使学生爱看也爱学。因此，作为外科学教师，要熟练掌握临床常用各种操作，如无菌操作技术、外伤的包扎技术、各种缝合操作、清创术、骨折外固定以及手术中的各种操作等；在分析病例时，才对病例分析的有理有据，头头是道，操作演示规范熟练，才使枯燥空洞的理论知识变得生动具体，教师的讲课才具有吸引力，才能激发学生的学习兴趣，课堂教学效果才有可能提高。
3 教师应具有现代医学教育观念，积极倡导并践行教学改革
随着医学教育技术的发展，以计算机应用技术为主的现代化教学手段引入了教学，但这种教学资源需要教师根据课程内容合理应用，教师还要有扎实的教学基本功来引导学生学习，而不是教师固定在计算机旁，低头操作计算机，盯着屏幕去讲解，教师讲得平铺直述，学生听得昏昏欲睡。因此，多媒体课件的制作质量和教师在课堂中如何讲解，是影响课堂教学效果关键，教师要在转变教育观念的同时，真正把计算机作为自己备课，上课和组织学生活动的工具，在制作课件要求素材要丰富，根据教学内容将素材有机的串联起来形成一个有机的整体，而不是所有素材机械地堆砌，才能充分发挥计算机的辅助教学作用。例如本人在讲解胰腺炎、胆道结石及骨折等很多疾病时，利用解剖图来讲解，学生不但对解剖知识有所复习和巩固，而且对外科知识容易理解，利用多媒体动画来讲述上述疾病的病因，既形象又生动，学生容易理解；又如无菌技术中的消毒铺单，利用一段视频，学生通过视频来掌握这部分内容比我们空洞的讲解效果要好得多。实践证明，多媒体课件由于它内容形象、生动、直观，弥补了传统教学方法的不足，受到了老师和学生的欢迎。
, 百拇医药
4 教师应以全面提高学生的综合素质为最终目标
以能力为本位，以就业为导向的教学模式下，必须加强学生综合能力的培养和综合素质的提高，这也是医学教育发展的必然要求，这就要求教师在教学中应重视以下两方面：
4.1 把加强医学生的思想品德和职业道德教育放在重要位置来抓。
医学是技术类学科中最能体现人文关怀的的一门学科，其核心是以人为本，以病人为中心。[2]医患关系就是人与人之间的关系。医术乃仁术。因此，教师在教学中应发挥引导作用，使学生充分认识到；在以后的医疗工作中，不光需要牢固的专业技术知识，还需要一定的人文素养和良好的职业道德，这也是医德本质的内在要求。在外科学教学中通过案例分析、临床实践、示范表演等形式，加强学生的职业道德教育，使学生形成良好的医德医风。在案例分析时，教师引导学生就伦理问题展开讨论；在临床实践过程中，通过带教医生指导，让学生更明白自己的不足、病人的期待，以及自己作为医生应该如何做得更好；示范表演就是将课堂布置成各种医疗场景，在表演过程中教学生如何处理医生和病人的关系，医生怎样做才能更好地体现良好的职业道德。
, 百拇医药
4.2 通过外科临床教学，加强学生临床实际工作能力的培养。
外科教学包括三个环节，理论教学、见习和实习，在教学过程中，将理论教学与临床教学相结合，能使学生获得感性认识，加深对理论知识的理解和记忆。通过教师的示教和带教，学生观摩病史采集的技巧，锻炼学生的心理素质、与病人的沟通能力及语言表达能力，最终提高学生的病史采集能力；通过教师的示范，使学生进一步学习规范的体格检查方法；通过教师的提问和对于有关问题的分析，进一步培养学生的临床思维能力；学生通过一些临床实际操作，如清创术、术中的剪线、打结、缝合等，进一步熟悉临床操作技能；
4.3 锻炼医患沟通能力，增强学生的医疗风险意识。
通过病史采集及有关病情的必要简单分析、对诊疗计划的介绍及回答病人的提问，进一步锻炼学生医患沟通能力。随着医患之间的矛盾日益突出，在临床教学阶段除了培养上述能力之外，还应注意通过各环节加强学生的医疗风险意识，提高医疗风险防范能力。教师通过介绍最基本的医疗文件书写，给同学们讲清楚，医疗文件是涉及法律时最基本的依据，要严肃认真对待；通过病情分析和诊断，要求他们对病情的分析和诊断要有根有据；要进行各种检查，特别是一些侵权性检查，要征得患者及家属的同意并签署知情同意书后，在带教医生的指导下方可进行；总之，在临床教学阶段，增强学生的医疗风险意识，提高自己的自我保护意识和防范能力不容忽视。
参考文献
[1] 贠军，王延.外科学教学的思考与探索,[J]《西北医学教育》，2006，11,14.196
[2] 王文青.技术“修身”与人文“修身”的二元融合，[J]《素质教育论坛(下半月)》，2010,7.9, http://www.100md.com(张思永)