慢性萎缩性胃炎内镜诊断与病理检查的相关性分析
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摘要：目的：探讨慢性萎缩性胃炎内镜诊断与病理检查的相关性。 方法：对132例胃镜下诊断为慢性萎缩性胃炎的患者胃镜下表现与其病理诊断进行相关性分析。 结果：132例胃镜下诊断为慢性萎缩性胃炎的患者，与病理检查结果相符的病例数为104例，符合率为78.78%。结论：慢性萎缩性胃炎的内镜诊断与病理检查具有一定的相关性，但是也具有一定的差异，两者相结合能对慢性萎缩性胃炎做出更准确的判断。
关键词：慢性萎缩性胃炎 病理学 胃镜检查
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2012)02-0029-01
慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是慢性胃炎的一种，病理上呈局限性或广泛性的胃粘膜固有腺萎缩(数量减少，功能减少)。慢性萎缩性胃炎的临床症状主要表现为嗳气、食欲减退、恶心、上腹部饱胀或者钝痛，少数病人亦可表现为上消化道出血、消瘦、脆甲、舌炎、舌乳头萎缩或者贫血等等，由于慢性萎缩性胃炎的发病率高，并且在临床上常常反复发作，较难治愈，又与胃癌的发生有着密切的关系，所以慢性萎缩性胃炎近年来越来越受到大众的重视。
临床上对慢性萎缩性胃炎的诊断主要是胃镜检查和胃粘膜活组织检查的病理。目前慢性萎缩性胃炎的内镜下诊断与其病理检查的符合率比较低，因此本实验对2009年7月到2010年5月在我院经胃镜诊断为的慢性萎缩性胃炎患者132例进行分析，比较其内镜下检查及病理检查的结果，探讨慢性萎缩性胃炎内镜下检查与病理检查的相关性，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。
选取2009年7月到2010年5月在我院经胃镜诊断为的慢性萎缩性胃炎患者132例，其中男性患者75例，女性患者57例，年龄为38-75岁平均年龄为57.8岁。以上所选病例均已排除胃肠道消化性溃疡，胃或者十二指肠的肿瘤以及胃与十二指肠其他的疾病。
1.2 方法。
1.2.1 胃镜诊断。
上述所有病例均由同一个胃镜医师进行胃镜检查，描述以及诊断。
慢性萎缩性胃炎的内镜下判断标准为[1]：①胃粘膜红白相间，以白色为主，粘膜上血管网透见。②胃黏膜呈皱襞并且变薄。③胃黏膜粗糙不平，并且出现颗粒样的改变。
1.2.2 病理检查。
所有患者取病变部位标本3-5块由10%的中性福尔马林液固定。制片：石蜡制片，染色：HE以及Giemsa染色。所有病例的病理检查均由同一个病理医师进行诊断病理检查的标准：新悉尼系统以及我国在2000年5月进行的全国慢性胃炎研讨会所发表《中国慢性胃炎共识意见》[2]。
1.3 数据的处理。
本实验所有的数据均在统计学软件SPSS10.0下进行，P<0.05为具有显著差异，有统计学意义。
2 结果
胃镜下慢性萎缩性胃炎各种表现的病理诊断结果如下表。
由表1我们可以看出在胃镜检查下诊断为慢性萎缩性胃炎的132例中，在病理检查下诊断为慢性浅表性胃炎(chronic superficial gastritis，CSG)的有28例,诊断为慢性萎缩性胃炎的病例有104例,其中患者伴有肠上皮化生59例,伴有异性增生的患者为15例,慢性萎缩性胃炎胃镜诊断与病理诊断符合率为7878(104/132)%。
3 讨论
慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是慢性胃炎的一种，病理上呈局限性或广泛性的胃粘膜固有腺萎缩(数量减少，功能减少)。慢性萎缩性胃炎的临床症状主要表现为嗳气、食欲减退、恶心、上腹部饱胀或者钝痛，少数病人亦可表现为上消化道出血、消瘦、脆甲、舌炎、舌乳头萎缩或者贫血等等，由于慢性萎缩性胃炎的发病率高，并且在临床上常常反复发作，较难治愈，又与胃癌的发生有着密切的关系。国外有报道称大约有10%的中或者重度慢性萎缩性胃炎患者经过平均7-8年会发展成为胃的恶性肿瘤，我国的胃癌研究会也将慢性萎缩性胃炎列为胃部恶性肿瘤的重要癌前病变来进行研究，所以慢性萎缩性胃炎近年来越来越受到大众的重视。
在本实验中的经胃镜由诊断为的慢性萎缩性胃炎患者132例病例中，经病理检查，其中慢性萎缩性胃炎的符合率为78.78%，有21.22%的患者胃镜检查和病理检查结果不一致。说明胃镜检查和病理检查结果之间还是具有一定的差距的，造成这一差距的主要原因可能是：①如患者在胃气充气的情况下进行检查时会导致患者胃腔的扩张从而造成了胃粘膜血管的显露以及胃粘膜变薄从而引起差异。②再给患者做病理检查的时候，其活检部位，活检的数量以及深度的不同也会引起胃镜检查和病理检查结果的误差。③再给患者做胃镜检查时患者内外环境的不同如温度，患者的年龄，其胃内的压力，血红蛋白的不同，甚至胃镜型号的不同均会导致胃镜检查和病理检查结果的误差。
由此我们可以看出光靠单一的胃镜检查或者病理检查来确诊慢性萎缩性胃炎有一定的不准确性。利用胃镜检查和病理检查相结合方式相对于单一的检查方法来说能比较准确的判断患者是否患有慢性萎缩性胃炎 ......
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