女性精神分裂症新入院阶段心理状况分析
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摘要：目的：了解女性精神分裂症病人的心理状况。方法：对60例女性精神分裂症病人进行填表调查。结果：60例女性精神分裂症患者的心理状况表现为：抵触情绪占80%，要求出院63.3%，不适应住院治疗占53.4%，拒绝药物治疗占48.3%，非人格化心理占40%，孤独感占31.7%，紧张害怕占26.7%，焦虑占6.7%。结论：通过对女性精神分裂症病人心理状况的现状调查，对临床心理护理有指导性现实意义。
关键词：精神分裂症 心理护理
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0238-02
为了了解新入院精神分裂症病人的心理活动，以便有针对性地进行心理治疗和心理护理。我们于2000年1月~2002年12月对人院1周内的女性精神分裂症病人的心理状况进行了调查。通过自制的调查表，由知情人或患者本人填表，发放调查表65份，回收有效调查表60份。现报告如下。
1 临床资料
60例精神分裂症病人已婚35例，未婚25例：年龄(25.5±7.5)岁，首次住院36例。复发24例。
2 心理状况
在新入院阶段病人的心理活动非常复杂，有的病人同时存在多种心理活动，见表1。
2.1 抵触情绪。由于大部分病人没有自知力，对自身疾病缺乏认识，因而多数病人不愿住院，住院者多半是被家属劝告说、诱导或强迫送来，病人的抵触情绪狠大，有的产生某些对抗行为，有的被捆绑而来。60列新病人中的48例为抵触情绪，占总数的80%。①大部分新病 人对入院时的安全检查不易接受(为防止病人将刀、针、剪、绳等危险物品和金银首饰、钱等贵重物品带进病房而进行检查)，有的病人误认为安全检查和监狱里的犯人搜身一样，是有损人格的行为，所以不愿接受检查。②有25%的病人有拒食行为，多数病人经劝慰自行进食，少数病人需督促进食或喂食，有极少数病人进行鼻饲食。③在新入院病人中，辱骂、殴打医务人员者占一定比例，48例有抵触情绪的病人中，8例有冲动打人、骂人行为。有的病人声称如果家属硬要其住院就死在医院里。
2.2 要求出院 有63.3%的病人经常纠缠工作人员要求出院，有的产生出走意念和行为。主要原因是病人自知力缺失和受精神病状支配。
2.3 不适应住院生活。由于生活习惯和规律的改变，病人很不适应。60例中有32例不适应医院的生活，占总数的53.4%。①32例不适应住院生活的病人中37.5%的病人提出要住小房间，以免病人互相干扰，影响休息，这是病人不适应的主要方面。②有18.8%的病人反映，工作人员在病员午休时大声说笑，夜间动作重(包括走路、关门)，也影响了病人的休息。③有21.9%的病人，对饭菜质量、花样、味道提出意见。④还有少数病人不习惯病房的药水味(84液、酒精等)。
2.4 拒药心理及行为。60例病人中，有29例有拒药行为，有的病人公开抗拒服药，有的偷偷将药藏起来，还有的先将药吞下，等工作人员一走就赶快吐出来。在有拒药行为的病人中60%是首次住院的病人。这说明拒药心理的产生多与缺乏对自己疾病心理的认识和服药的意义，同时还与病人不了解医院的规章制度有关。也有的病人是害怕药物反应而拒服药。
2.5 非人格化的心理。病人自住进医院后，处处受限制，行为不自由，同时又得不到外界的准确信息，逐渐产生低人一等的感觉。60例中的24例病人有事不发言。特别是未婚青年。认为自己在精神病院住院，男朋友肯定瞧不起自己了，因此情绪低落，心事重重，产生非人格化心理，其原因主要是社会偏见的影响，认为有了精神病不光采，受人歧视，低人一等。
2.6 孤独感。有相当一部分病人，因为没有亲人在身边，倍感孤独，致使情绪低落。
3 护理对策
新入院病人的心理活动复杂、多样。我们必须根据病人的心理状况采取灵活、有效的工作方法才能收到良好的效果。①对有抵触情绪而不愿接受安全检查的病人，不宜硬性检查，而是以一定的理由说服病人，如：“住院需检查身体，如果身上有金属物品就会影响检查结果。”这样常能取得病人合作。②因不愿住院而拒食的病人，可利用其想回家的心理，说明进食、服药、出院三者之间的关系，让病人明白只有进食好，治疗才能顺利进行，才能早出院。此法常能达到目的。③首次住院的病人因不了解医院的制度和对自己的疾病缺乏认识而产生抗药心理和行为，对这些病人进行精神疾病知识教育，使其尽快进入病人角色。还可向病人介绍各项规章制度，宣传用药知识及常见药物副反应 ......
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