开展整体护理前后护士工作满意度的调查(2)
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参见附件。
1.4 统计学方法：所有数据均输入计算机，采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，资料分析采用t检验。
2 调查结果
采取干预措施后，护士在排班，被认可和表扬，工作与家庭间平衡，对工作的支配及参与决策的机会，专业发展与个人发展机会五个方面满意度明显提高，见表1。
调查结果表明，实施整体护理前后被调查护士对护理工作整体满意度均值分别为204分和212.45分，在144.68分~227.34分之间，即均在中等水平。实施系统化整体护理后护士的整体工作满意度高于实施系统化整体护理前。在工作满意度的9个方面中，实施系统化整体护理前后护士在个人与专业发展机会、成就感、职业本身、管理与医院政策及人际间关系的满意度方面差异有统计学意义，在被认可和表扬、班次与工作条件方面的满意度亦有差异。可见，系统化整体护理的实施有助于护理工作的开展。
3 讨论
3.1 整体护理的开展赋予护士工作新的内涵。
由于整体护理特有的价值观和专业理念，护士应用护理程序的工作方法，根据病人的生理、心理和社会文化需求。使病人在住院期间能接受一个连续和协调的整体性护理，改变了传统的功能制护理按照护理常规对病人进行缺乏连续性的间断性护理。[5]整体护理的改革给我院护理队伍带来了翻天覆地的变化，护士接待病人更热情，处置病人更及时，向病人解释更耐心，护理服务更主动，解决问题更到位，病人对护士的技术水平更满意。相对的护士对于自己工作的满意度也逐渐提高，以上研究结果给予了有力的佐证。
3.2 提高护士自身的发展，增强责任感。
实施整体护理是以护理程序为基础，把病人看成是一个包括生理、心理、社会、文化和发展多层面的综合体，护理工作要满足病人各方面的需要。[6]因此，护士感到学有所用，并需要不断的学习和更新知识，以便有足够的知识来满足病人的需要。这不仅可提高护士的专业水和对护理职业的热爱，也有利于护理专业的发展。实施系统化整体护理模式的过程中，制定了护理哲理，使护士树立了护理专业的价值观和专业信念，从而增强了护士的使命感。医院自实行整体护理及按职称上岗以来，护士感到自己有了用武之地，能将自己所学的知识用于实际工作中。另外，整体护理的实施，使病人对护理工作的满意度大大提高，因而护士的成就感和责任感增加。
自我实现是马斯洛需要层次理论中最高层次的需要，也是最不容易满足的需要。[7]护理管理者应合理用人，有效用人，善以用人，对各层次护士要有全面、合理有效的安排计划，使各技术职称的护士都能有效地发挥自己的作用，增加她们的成就感和责任感。对高层次护士的培养及使用，要尽可能为其创造机会，给一些具有挑战性工作，提供参与决策管理的机会，使之充分发挥自己的潜能，同时也增强了护士工作的职业责任感和自豪感，促进护理专业自主性的发展。
3.3 促进了护士工作整体水平的提高。
以病人为中心、以解决病人健康问题为目标的整体护理，需要我们应用多学科的知识敏锐地处理、解决病人的实际问题。我们引导护士既要练好硬功夫，又应提高软技术。硬功夫是基本理论、基础知识、基本操作、专科技能[8]，软技能足观察、思考、理解、判断、分析等能力的综合体现[9]，促进护士由执行型、操作型向智能型转变，增强护士应用护理程序进行工作的能力，特别是专业组长的管理能力得到了锻炼。为更好地服务病人，全院上下学习热情空前高涨，学历教育人数逐年递增。通过我们自身的专业形象打造，让公众全方位认识到了护理工作的含金量，护理地位得到逐步提高，公众对护士形象的片面看法得到很大程度的改变。病人对护士的赞誉常常溢于言表.病人最满意的护士也逐年递增。经调查病人对护士操作的满意率达98.7%，对护士服务态度的满意率达98%。整体护理的实施调动了护士的主观能动性，挖掘了她们的潜力，90%的护十感到了自我价值的实现，稳定了护理队伍。
3.4 有利于护理工作的管理的完善。
实施整体护理模式是以病人为中心，具有完整的各级人员职责与评价标准及护理效果评价标准，工作好的护士能得到及时表扬或嘉奖，因而有助于护理工作的管理及人际关系的协调。随着整体护理的开展，管理模式已发生很大转变，这种转变也冲击了护理管理模式。我院的护理管理工作从以往的经验型工作方式逐步向标准化、规范化、科学化发展，管理工作从组织环节、工作环节及标准评定等方面切合病人的实际情况，更加突出了护理质量这一核心问题。护理工作是致力于人类健康的服务性工作，护理质量的高低在很大程度上取决于护士的工作态度，即护士对工作的满意程度。责任制和整体护理的实施，可增加护士对自身工作满意的程度，满意度水平高的护士，工作效率明显高于其他护士。[10]
4 结论
本院应充分采取各种措施提高护士对工作的满意度，工作满意度的提高，对护士工作倦怠的产生具有较大的调解作用。本次调查中，护士对报酬的满意度最低，她们认为自身涨工资的机会太少，所发的工资比她们应得的要少，所以要充分运用激励机制。管理者要在护理群体中创造一种和谐文明、积极向上、团结进去的工作氛围，理解、尊重护士，将物质激励和精神激励相结合，在力所能及的条件下为护士争取合理的薪酬待遇，重视劳务价值。国外护理专家认为，物质及精神的奖励对提高一个专业从业人员的自尊心以及专业自豪感具有非常重要的作用。也可以尝试采取按照责任大小、风险强弱、工作环境优劣等具体情况在报酬上拉开档次，以充分调动护士的工作积极性。
综上所述，整体护理的实施使护士对自身工作的满意度增加。整体护理是体现护理专业人员价值且适合我国国情的一种护理模式。整体护理的实施不仅有利于护士自身和护理专业的发展，增加护士的责任感和成就感，提高护理质量，也有利于护理工作的管理和人际关系的协调。
参考文献
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[3] Klinefelter G.Role efficacy and job satisfaction of hospital nurses[J].Journal of Nursing Staff Development，1993，9：179~186
[4] 张楠，于兆良，刘莳斐，等.合肥市护士工作倦怠状况调查分析.疾病控制杂志，2008，12(4)：265-268
[5] 刘莉.护上对自身职业满意度的调查分析与对策.中华现代护理学杂志，2007 ......
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