推拿治疗小儿表虚不固型汗证的临床疗效观察
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摘要：目的：观察推拿手法对学龄前期患儿表虚不固型汗证的治疗效果。方法：将表虚不固型汗证患儿82例，随机分为治疗组与对照组，分别运用两种推拿治疗方法对比观察疗效。结果：治疗组有效率95.1%，对照组有效率51.2%，治疗组疗效明显优于对照组。
关键词：推拿手法 表虚不固型多汗证 学龄前期儿童
【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0061-02
汗是人体五液之一，为心所主，由阳气蒸化津液，发泄于腠理而来。故凡阴阳平衡，气血调畅，营卫调和，腠理固密，津液就内敛而不易外泄。反之，若体质虚弱，阴阳失调，气血受损，营卫不和，腠理疏松，则常汗出较多，形成汗证。
与成人相比，学龄前期儿童肌肤嫩薄、腠理疏松、自我调节系统尚未成熟，汗液极易外泄，故而常常自汗盗汗并见，区分甚难。同时由于学龄前儿童仍然处于迅速生长发育之中,加上活泼好动，需要更多的营养,故而表虚不固型汗症在临床上甚为常见，且并无明显时间特征。
近来，笔者采用推拿手法治疗学龄前期儿童表虚不固型多汗证41例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准：
在安静状态下，不因外界环境影响而多汗的学龄前期儿童；除外因传染病、风湿热、结核病等引起的汗出疾病；同时符合中医表虚不固型汗症主证：自汗，或伴盗汗，以头部、肩背部明显，动则尤甚，神倦乏力，面色少华，肢端欠温，容易感冒，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
1.2 一般资料：
82例患儿均为来源于2008年7月至20107月来我院的门诊病人，年龄在3至7岁，病程10月至25月；将全部病例编号，并通过随机数生成软件生成随机号码表，以不重复抽样方式抽取治疗组与对照组。
2 治疗方法
治疗组：予以小儿推拿手法治疗，每日一次。
手法取穴：揉太阳50次，按揉风池5次，按肩井5次，摩腹3-5分钟，揉脐3-5分钟，分阴阳50次，揉足三里70-100次，按揉脊柱(T1-T12)3-5遍，十日一个疗程，连续治疗二个疗程。并随访三月。
对照组：予以小儿推拿手法治疗，每日一次。
手法取穴：揉太阳50次，揉迎香50次，按揉风池5次，拿合谷10次，按揉足三里70-100次，捏脊3-5遍。十日一个疗程，连续治疗二个疗程。并随访三月。
3 结果
3.1 显效：汗止，其他症状消失。
3.2 有效：汗出明显减少，其他症状改善。
3.3 无效：出汗及其他症状均无变化。
3.4 统计学处理。
使用Graphpad软件对计数资料进行卡方检验，以P<0.05为有显著性差异，P<0.01为有非常显著性差异。
4 讨论
小儿汗证，是指小儿在安静状态下，全身或局部出汗过多为主的病证。汗证有盗汗与自汗之分，夜间入睡后汗出，醒后汗止者为盗汗；白天安静状态下，或稍作活动即汗出较多者为自汗。汗证多见于婴幼儿和学龄前期儿童，尤其平素体质虚弱者，则更易发生汗证。
小儿汗证，以表虚不固型居多，全身性多汗较少见的，绝大部分都是局部多汗。学龄前期小儿，在生长过程中，生机蓬勃，发育迅速，故活动后汗出更甚。“自汗者，不因发散而自汗出也。盗汗者，睡而汗出也.因而思之，自汗盗汗，其一液也...皆因腠理空疏，卫护气虚，不能致密收敛于表，虚则阳热泄焉。”在正常情况下，卫气充盈于腠理之中，控制和调节腠理之开合。腠理的疏密影响着汗孔的开合和汗液的排泄。在病理情况下，若腠理开，则令汗出。
小儿汗证，正是由于“稚阳未充，稚阴未长者也。”因肺主皮毛，肺气虚，卫外不固，外邪易侵入而致病。同时，小儿往往“脾常不足”，夹有饮食失常，饥饱不节等因素而伤及脾胃，即所谓“肺脾同病，表里同病”。
《素问?痹论》说：“卫者，水谷之悍气也。”卫气主要由脾胃运化的水谷精微所化生 ......
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