依那普利联合吲哒帕胺治疗高血压临床疗效观察
摘要：目的：观察依那普利联合吲哒帕胺治疗高血压临床疗效。方法：选择2008年1月-2011年3月间在我院接受联合应用依那普利和吲哒帕胺治疗的92例高血压病患者，密切观察疗效。结果：疗效显著70例，占76.1%，治疗有效20例，占21.7%，治疗无效2例，占2.2%。结论：依那普利具有吸收迅速，排泄缓慢，半衰期较长，降压作用持久及价格相对低廉的特性；吲哒帕胺是一个兼有钙离子拮抗样作用的利尿剂，作用温和持久；两药合用不仅增加疗效，且可避免高血钾、高尿酸血症等症状，是一种安全有效治疗高血压的方法。
关键词：依那普利 吲哒帕胺 高血压
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0070-02
高血压病根据起病缓急和病情进展情况，临床上分缓进型高血压病和急进型恶性高血压病两种。缓进型高血压病比较多见，起病隐匿，病情发展缓慢，早期常无任何症状，偶尔查体时发现血压升高，个别患者可突然发生脑出血，此时才被发现高血压。高血压往往是收缩压和舒张压均高，起初血压波动较大，易在精神紧张、情绪波动或劳累后增高，去除病因或休息后血压能降至正常。随着发展，高血压经休息不能转为正常，需要服降压药治疗，收缩压明显升高，常提示动脉硬化。笔者近年来配合临床采用依那普利片联合吲哒帕胺联合治疗高血压病，取得了较稳定的临床疗效，报告如下：
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 资料：选择2008年1月-2011年3月间在我院接受治疗的高血压病患者92例的病历资料，男60例，女32例，其中合并有冠心病15例，2型糖尿病16例，脑梗死2例。
1.2 方法：采用开放性自身前后对照的方法，试验前停用其他高血压药物。依那普利片10mg/d，吲哒帕胺片2.5mg/d，每日清晨7时服用，2周后如达到降压目标则继续保持这种服药方法，如未达到降压目标，则依那普利片增加至20mg/d，分早晚2次服用，吲哒帕胺片仍为2.5mg/d，直至试验结束，总疗程为4周。每次由固定医师应用立式水银柱血压计，取坐位测右上肢血压取3次平均值计算，同时观察不良反应。治疗前后查血、尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、血尿酸、电解质及心电图，计量资料以X±S表示，采用t检验。
2 结果
2.1 降压疗效：治疗后降压疗效显著70例，患者舒张压下降大于10mmHg并降至正常或下降20mmHg以上；治疗有效20例，患者舒张压下降小于10mmHg，但降至正常或收缩压下降10-19mmHg，如为单纯收缩期高血压，收缩压下降20mmHg以上；2例患者治疗无效，未达到上述标准，后改用其他反方法治疗。
, 百拇医药
2.2 实验室结果比较：治疗前后血尿常规、肝肾功能均在正常范围，血糖、血脂、血电解质、心电图也无明显改变，有3例治疗后血尿酸升高，但与治疗前比较无统计学意义；15例患者有不同程度干咳，另有头晕、头痛、恶心各3例，口干2例，能耐受，无其他严重不良反应。
3 讨论
高血压病根据起病缓急和病情进展情况，临床上分缓进型高血压病和急进型恶性高血压病两种。缓进型高血压病比较多见，约占95%，起病隐匿，病情发展缓慢，病程长达10～20年以上，早期常无任何症状，偶尔查体时发现血压升高，个别患者可突然发生脑出血，此时才被发现高血压。高血压往往是收缩压和舒张压均高，起初血压波动较大，易在精神紧张、情绪波动或劳累后增高，去除病因或休息后血压能降至正常。随着发展，高血压经休息不能转为正常，需要服降压药治疗，收缩压明显升高，常提示动脉硬化。早期高血压病人可表现头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状，这些症状多为高级神经功能失调所致，其轻重与血压增高程度可不一致。
, 百拇医药
后期血压常持续在较高水平，并伴有脑、心、肾等靶器官受损的表现。这些器官受损可以是高血压直接损害造成的，也可以是间接地通过加速动脉粥样硬化性疾病产生而造成的。这些靶器官受损的早期可无症状，最后导致功能障碍，甚至发生衰竭。如高血压引起脑损害后，可引起短暂性脑血管痉挛，使头痛头晕加重，一过性失明，半侧肢体活动失灵等，持续数分钟或数小时可以恢复，也可发生脑出血。对心脏的损害先是心脏扩大，后发生左心衰竭，可出现胸闷、气急、咳嗽等症状。当肾脏受损害后，可见夜间尿量增多或小便次数增加，严重时发生肾功能衰竭，可有尿少、无尿、食欲不振、恶心等症状。
依那普利片作为一个含羧基的第二代ACEI，具有吸收迅速，排泄缓慢，半衰期较长，降压作用持久及价格相对低廉的特性[1]。吲哒帕胺商品名寿比山，是一个兼有钙离子拮抗样作用的利尿剂，作用温和持久。本试验依那普利合用吲哒帕胺后的降压疗效明显高于单用依那普利的疗效。ACEI的共同副作用是刺激性干咳，本组病例干咳的发生率达16%以上，高于一些文献报导的ACEI干咳的发生率，应引起临床重视。吲哒帕胺不良反应较少，与常和ACEI合用的氢氯噻嗪比较对血脂、血糖、血尿酸代谢的影响相对要小。但长期应用也可致不同程度的低血钾和血尿酸升高，而长服ACEI可导致血钾轻度升高和血尿酸下降，两药合用不仅增加疗效，且可减轻或避免单用依那普利或吲哒帕胺导致的高血钾或低血钾和单用吲哒帕胺导致的高尿酸血症，本组病例治疗前后未出现电解质紊乱和明显的血尿酸升高可能与此有关。总之，我们认为依那普利和吲哒帕胺联合治疗高血压是一种安全有效的方法，值得临床推广。
, http://www.100md.com
高血压患者饮食安排应少量多餐，避免过饱；高血压患者常较肥胖，必须吃低热能食物，每天主食150-250克，动物性蛋白和植物性蛋白各占50%。不伴有肾病或痛风病的高血压病人，可多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。晚餐应少而清淡，过量油腻食物会诱发中风。食用油要用含维生素E和亚油酸的素油；不吃甜食。多吃高纤维素食物，如笋、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海带、洋葱等，以及少量鱼、虾、禽肉、脱脂奶粉、蛋清等。每人每天吃盐量应严格控制在2-5克，即约一小匙。食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠，3毫升酱油相当于1克盐。咸菜类含钠均较高，应尽量少吃或不吃。
参考文献
[1] 朱文清，林佳雄.西拉普利和依那普利治疗原发性高血压的临床对照研究.高血压杂志，2004，9(2):12-14, 百拇医药(刘华瑞)
关键词：依那普利 吲哒帕胺 高血压
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0070-02
高血压病根据起病缓急和病情进展情况，临床上分缓进型高血压病和急进型恶性高血压病两种。缓进型高血压病比较多见，起病隐匿，病情发展缓慢，早期常无任何症状，偶尔查体时发现血压升高，个别患者可突然发生脑出血，此时才被发现高血压。高血压往往是收缩压和舒张压均高，起初血压波动较大，易在精神紧张、情绪波动或劳累后增高，去除病因或休息后血压能降至正常。随着发展，高血压经休息不能转为正常，需要服降压药治疗，收缩压明显升高，常提示动脉硬化。笔者近年来配合临床采用依那普利片联合吲哒帕胺联合治疗高血压病，取得了较稳定的临床疗效，报告如下：
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1 资料与方法
1.1 资料：选择2008年1月-2011年3月间在我院接受治疗的高血压病患者92例的病历资料，男60例，女32例，其中合并有冠心病15例，2型糖尿病16例，脑梗死2例。
1.2 方法：采用开放性自身前后对照的方法，试验前停用其他高血压药物。依那普利片10mg/d，吲哒帕胺片2.5mg/d，每日清晨7时服用，2周后如达到降压目标则继续保持这种服药方法，如未达到降压目标，则依那普利片增加至20mg/d，分早晚2次服用，吲哒帕胺片仍为2.5mg/d，直至试验结束，总疗程为4周。每次由固定医师应用立式水银柱血压计，取坐位测右上肢血压取3次平均值计算，同时观察不良反应。治疗前后查血、尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、血尿酸、电解质及心电图，计量资料以X±S表示，采用t检验。
2 结果
2.1 降压疗效：治疗后降压疗效显著70例，患者舒张压下降大于10mmHg并降至正常或下降20mmHg以上；治疗有效20例，患者舒张压下降小于10mmHg，但降至正常或收缩压下降10-19mmHg，如为单纯收缩期高血压，收缩压下降20mmHg以上；2例患者治疗无效，未达到上述标准，后改用其他反方法治疗。
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2.2 实验室结果比较：治疗前后血尿常规、肝肾功能均在正常范围，血糖、血脂、血电解质、心电图也无明显改变，有3例治疗后血尿酸升高，但与治疗前比较无统计学意义；15例患者有不同程度干咳，另有头晕、头痛、恶心各3例，口干2例，能耐受，无其他严重不良反应。
3 讨论
高血压病根据起病缓急和病情进展情况，临床上分缓进型高血压病和急进型恶性高血压病两种。缓进型高血压病比较多见，约占95%，起病隐匿，病情发展缓慢，病程长达10～20年以上，早期常无任何症状，偶尔查体时发现血压升高，个别患者可突然发生脑出血，此时才被发现高血压。高血压往往是收缩压和舒张压均高，起初血压波动较大，易在精神紧张、情绪波动或劳累后增高，去除病因或休息后血压能降至正常。随着发展，高血压经休息不能转为正常，需要服降压药治疗，收缩压明显升高，常提示动脉硬化。早期高血压病人可表现头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状，这些症状多为高级神经功能失调所致，其轻重与血压增高程度可不一致。
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后期血压常持续在较高水平，并伴有脑、心、肾等靶器官受损的表现。这些器官受损可以是高血压直接损害造成的，也可以是间接地通过加速动脉粥样硬化性疾病产生而造成的。这些靶器官受损的早期可无症状，最后导致功能障碍，甚至发生衰竭。如高血压引起脑损害后，可引起短暂性脑血管痉挛，使头痛头晕加重，一过性失明，半侧肢体活动失灵等，持续数分钟或数小时可以恢复，也可发生脑出血。对心脏的损害先是心脏扩大，后发生左心衰竭，可出现胸闷、气急、咳嗽等症状。当肾脏受损害后，可见夜间尿量增多或小便次数增加，严重时发生肾功能衰竭，可有尿少、无尿、食欲不振、恶心等症状。
依那普利片作为一个含羧基的第二代ACEI，具有吸收迅速，排泄缓慢，半衰期较长，降压作用持久及价格相对低廉的特性[1]。吲哒帕胺商品名寿比山，是一个兼有钙离子拮抗样作用的利尿剂，作用温和持久。本试验依那普利合用吲哒帕胺后的降压疗效明显高于单用依那普利的疗效。ACEI的共同副作用是刺激性干咳，本组病例干咳的发生率达16%以上，高于一些文献报导的ACEI干咳的发生率，应引起临床重视。吲哒帕胺不良反应较少，与常和ACEI合用的氢氯噻嗪比较对血脂、血糖、血尿酸代谢的影响相对要小。但长期应用也可致不同程度的低血钾和血尿酸升高，而长服ACEI可导致血钾轻度升高和血尿酸下降，两药合用不仅增加疗效，且可减轻或避免单用依那普利或吲哒帕胺导致的高血钾或低血钾和单用吲哒帕胺导致的高尿酸血症，本组病例治疗前后未出现电解质紊乱和明显的血尿酸升高可能与此有关。总之，我们认为依那普利和吲哒帕胺联合治疗高血压是一种安全有效的方法，值得临床推广。
, http://www.100md.com
高血压患者饮食安排应少量多餐，避免过饱；高血压患者常较肥胖，必须吃低热能食物，每天主食150-250克，动物性蛋白和植物性蛋白各占50%。不伴有肾病或痛风病的高血压病人，可多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。晚餐应少而清淡，过量油腻食物会诱发中风。食用油要用含维生素E和亚油酸的素油；不吃甜食。多吃高纤维素食物，如笋、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海带、洋葱等，以及少量鱼、虾、禽肉、脱脂奶粉、蛋清等。每人每天吃盐量应严格控制在2-5克，即约一小匙。食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠，3毫升酱油相当于1克盐。咸菜类含钠均较高，应尽量少吃或不吃。
参考文献
[1] 朱文清，林佳雄.西拉普利和依那普利治疗原发性高血压的临床对照研究.高血压杂志，2004，9(2):12-14, 百拇医药(刘华瑞)