康复炎胶囊联合抗生素治疗盆腔炎性疾病56例的临床分析
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摘要：目的：探讨康复炎胶囊联合抗生素治疗盆腔炎性疾病的临床效果。方法：选择我院盆腔炎性疾病患者112例，随机分为观察组和对照组。对照组患者给予康复炎胶囊联合头孢哌酮舒巴坦注射液和奥硝唑注射液治疗；观察组在对照组治疗的基础上加服康复炎胶囊。观察两组临床效果。结果：观察组的总有效率为94.4%，对照组的总有效率为83.9%，两组比较差异有显著性意义(p<0.05)。结论：康复炎胶囊联合抗生素治疗盆腔炎性疾病能够改善盆腔炎性疾病临床症状，临床效果良好，值得临床推广应用。
关键词：盆腔炎性疾病 康复炎胶囊 抗生素 疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0074-02
盆腔炎性疾病(PID)是妇科的常见病和多发病，表现为下腹坠胀疼痛、白带增多、月经不调、输卵管阻塞及继发不孕等，其病因较为复杂，未及时彻底治疗或治疗方法不得当，患者常迁延不愈，反复发作，严重影响患者身心健康及生活。更有相当一部分实验室检查找不到明确的病因，这部分患者单用抗生素治疗效果差，且易反复[1]。近年来，我们采用康复炎胶囊联合抗生素治疗盆腔炎性疾病56例，效果满意，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择2010年1月-2011年1月我院妇产科治疗的盆腔炎性疾病112例。入选患者症状包括下腹痛、高热、白带增多等。下腹痛为持续性，活动或性交后加重，可伴有下腹部坠胀、腰骶部酸痛等。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲差。有下腹压痛、反跳痛及肌紧张。妇科检查：阴道充血、脓性分泌物；宫颈举痛；宫压痛或/和附件区压痛。随机分成观察组和对照组各56例。对两组患者的年龄分布、体温、B超显示包块大小、病程进行统计学分析差异无显著性意义(p>0.05)。具有可比性。见表1。
1.2 诊断标准[2]。依据世界卫生组织(WHO)推荐的2006年美国疾病预防控制中心制定的盆腔炎性疾病诊断标准,采用先进的诊断仪器，严格遵照“三标准“，即最低诊断标准、附加诊断标准及特异诊断标准，准确诊断。最低标准：①子宫压痛；②附件压痛；③宫颈举痛。附加标准：①口腔温度≥38.3℃；②宫颈或阴道脓性分泌物；③阴道分泌物生理盐水涂片见到大量白细胞；④红细胞沉降率升高；⑤血C-反应蛋白升高；⑥实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。特异标准：①子宫内膜活检证实子宫内膜炎；②阴道超声或核磁共振检查显示输卵管增粗、输卵管积液、伴或不伴有盆腔积液或输卵管卵巢肿块；③腹腔镜检查发现盆腔炎性疾病。征象由于盆腔炎性疾病的临床表现差异较大，有时临床正确诊断该病比较困难。
1.3 治疗方法。对照组给予生理盐水300mL加头孢曲松钠4g和奥硝唑0.8g静脉滴注，每天1次。观察组在对照组治疗的基础上再加用康妇炎胶囊(山东神州制药有限公司，国药准字Z20055634)治疗。两组均以7d为1个疗程，连用3个疗程。治疗期间观察患者的临床症状、体征、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及B超检查。
1.4 疗效判断标准 痊愈：无临床症状，CRP及WBC无异常，妇科检查和B超检查无包块；显效：临床症状明显改善，CRP及WBC接近正常值，妇科检查和B超检查包块缩小70%以上；有效：临床症状改善，CRP及WBC异常，妇科检查和B超检查包块缩小30%以上；无效：临床症状无改善，包块无明显变化。
1.5 统计学处理。采用SPSS 12.0统计软件处理，采用卡方检验。
2 结果
观察组的总有效率为94.4%，对照组的总有效率为83.9%，两组比较差异有显著性意义(p<0.05)。见表2。
3 讨论
2006美国疾病预防控制中心将盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease，PID)定义为女性上生殖道感染引起的一组疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。通常，PID可局限于某一个部位，也可同时累及几个部位，其中最常见的是输卵管炎。PID多发生在性活跃期、有月经的妇女，而初潮前、绝经后或未婚者则很少发生，如若发生盆腔炎也往往是邻近器官炎症的扩散[3]。盆腔炎性疾病是妇女常见的妇科疾病，多发生在性活跃期妇女。近年来其发病率也有增高的趋势，盆腔炎性疾病若未能得到及时、彻底治疗，可导致不孕症、宫外孕、慢性盆腔痛以及炎症反复发作，从而严重影响妇女的生殖健康，增加经济负担。
PID治疗原则是以抗生素药物抗感染治疗为主，绝大多数盆腔炎经恰当的抗生素治疗后可彻底治愈。由于急性盆腔炎的病原体多为需氧菌、厌氧菌及衣原体的混合感染，需氧菌及厌氧菌又有革兰阴性及革兰阳性之分，则所选的抗菌素应广谱覆盖这些常见PID致病菌。但如果未能彻底清除致病菌或治疗未能足量足疗程,就容易引起后遗病变[4]。盆腔炎一经诊断，应及时治疗。选择治疗方案应综合考虑其有效性、费用、患者依从性和药物敏感性等因素。给药方法(静脉给药和非静脉给药)以及是否需要住院治疗由医生判断决定。对于抗生素治疗的患者，应在72小时内随诊，明确有无临床情况的改善。若此期间病情无好转，需进一步检查，重新进行评价。注意性生活卫生，减少性传播性疾病；注意月经期卫生；及时治疗下生殖道感染；及时治疗盆腔炎性疾病。做到早发现、早诊断、早治疗盆腔炎性疾病，预防后遗症发生。应用药物治疗盆腔炎的同时，不应忽视支持治疗和身体锻炼，以增强体质，提高机体抵抗力。
湿热毒邪下注是常见的妇科炎症的病因，康妇炎胶囊清热解毒、除湿止带，方中的苍术燥湿健脾、蒲公英清热解毒、薏苡仁渗湿排脓、白花蛇舌草清热解毒、泽泻利水渗湿，能够迅速减轻由于湿热下注引起的分泌物增多、白带异常、下身臭味等常见的妇科炎症症状。传统中医认为：湿热毒邪附于胞中，影响气血运行，致使气血瘀滞，冲任受损，常常引起下腹胀坠、腰骶酸痛等。康妇炎胶囊化瘀行滞，方中的川芎活血止痛、香附疏肝止痛、当归补血活血、延胡索活血止痛，能够快速缓解慢性妇科炎症引起的疼痛症状。目前，越来越多的妇科专家认为：由于盆腔炎的病原体多为需氧菌、厌氧菌及衣原体的混合感染，需氧菌及厌氧菌又有革兰阴性及革兰阳性之分，则所选的抗菌素应广谱覆盖这些常见PID致病菌。对于这一点，CDC的规范要求是:①所有的治疗方案(选择的抗菌素)都必须对淋病奈瑟菌和沙眼衣原体有效，因为子宫内膜和宫颈筛查无阳性发现并不能除外上生殖道感染；②目前推荐的治疗方案抗菌谱应覆盖厌氧菌。对于妇科炎症，在使用抗生素的同时，配合妇科中成药的治疗效果会更好[5]。本研究结果显示，康复炎胶囊联合抗生素治疗盆腔炎性疾病的总有效率为94.4%，单纯运用抗生素治疗的总有效率为83.9%，两组比较差异有显著性意义(p<0.05)。表明康复炎胶囊联合抗生素治疗盆腔炎性疾病能够改善盆腔炎性疾病临床症状，临床效果良好，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 孔改霞 ......
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