物理疗法治疗阴道炎300例临床疗效观察
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摘要：目的：探讨物理疗法治疗阴道炎的临床疗效。方法：选择我院于2011年1月至2011年12月门诊就诊的阴道炎患者300例，随机分为两组，A组采用臭氧治疗，B组采用CO2 激光治疗，并进行比较。两组对照总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：臭氧和CO2 激光对各类型的阴道炎均有治疗作用，臭氧和CO2激光治疗操作简单安全，副作用少、创伤小。
关键词：阴道炎 臭氧治疗 药物治疗
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0081-01
阴道炎是育龄期妇女常见的阴道感染性疾病，病原体不仅有真菌、细菌、滴虫和病毒，还有衣原体和支原体等，因此治疗繁杂，疗效有限。可造成长期、反复感染，严重时可破坏人体的免疫系统，引发其他如不孕症、早产、胎儿畸形等情况。我院于2011年1月至2011年12月对门诊就诊的300例阴道炎患者，采用臭氧治疗和CO2 激光治疗，并进行比较，现报告如下。
1 临床资料
选择我院2010年1月至2010年12月门诊就诊的阴道炎患者300例，年龄最大60岁，最小20岁，平均(33.2±2.18)岁。入选标准：无糖尿病，无长期使用雌激素、免疫抑制剂、皮质类固醇及近期(7d内)无使用抗生素治疗；非妊娠期；自愿接受治疗的经病原学确诊为阴道炎患者。
2 方法
2.1 分组：随机分为两组，A组150例采用臭氧治疗，B组150例采用CO2 激光治疗，并进行比较。均在在月经干净后3～5天进行。术前应常规检查，排除子宫颈肿瘤的可能。阴道清洁度较差，阴道滴虫、念珠菌感染和细菌性阴道病患者，术前应先给予阴道冲洗或药物治疗，改善局部清洁度和防止术后感染。
2.2 A组：用CO2 激光治疗机，波长10.6um，输出功率20～40W连续可调，光距80～100cm，散焦照面直经10～13cm，功率密度0.26～0.52W/cm2，对准患者下腹两侧髂凹处，每侧分别照射10min，调节电流量在130～140mA，以患者感到温热舒适为宜，每天1次，治疗7天，间隔10天为1个疗程，月经期禁止治疗。
2.3 B组：使用FJ-007A妇科治疗仪(双通道)进行治疗。调节按钮生产10 mg/L的臭氧水，首先对外阴冲洗1 min，然后在窥阴器配合下用治疗探头插入阴道，调节流量0.5 L/min，浓度10 mg/L的臭氧水喷射冲洗阴道内约2 min，退出窥阴器，连接一次性导管，调节臭氧机按钮见有雾气喷出后，再次将导管轻轻插入阴道内向四周转动，使臭氧雾气充分接触阴道壁，雾化治疗5 min，共计8 min。每天一次，5天为1疗程。治疗期间注意禁止性生活，勤换洗内裤，避免污染。对照组分别进行相应的临床常规药物治疗。
2.4 疗效标准：痊愈:自觉症状及病理体征消失，检查外阴、阴道无炎症表现，分泌物性状正常；好转:自觉症状及病理体征减轻，外阴、阴道炎症明显减轻；无效:治疗3个疗程后主诉及体征均无改变，外阴、阴道炎症无减轻或加重。
2.5 统计学方法。运用统计学软件SPSS 11.0进行行×列表的分析及四格表运算进行X2检验，分析结果P<0.01为差异有显著统计学意义。
3 结果
3.1 临床疗效：两组临床疗效比较见表1。
3.2 不良反应：A组无一例灼伤，5例(3.3%)出现轻度乏力；B组4例(2.7%)出现轻度乏力；经对症处理后缓解，其他患者无特殊不适。
4 讨论
阴道炎是育龄期妇女常见的阴道感染性疾病，正常健康妇女的阴道，有自然防御功能，呈弱酸性环境，能充分地让乳酸杆菌正常生长等，以此自然防病，如果这个防病体系遭到破坏就容易发生阴道炎。治疗阴道炎不难，难在抑制其复发，目前仍没有一种常规的方法对各种阴道炎可以进行完全有效性的治疗。因此在治疗时，针对病因，兼顾整体，采用综合治疗。
臭氧治疗阴道炎是利用臭氧治疗仪产生的高浓度臭氧与过滤的自来水混合形成臭氧水对阴道病原体进行机械冲洗和臭氧雾“熏蒸”理疗，深入渗透氧化灭菌的方法进行的物理治疗。臭氧对多种细菌、真菌、病毒、鞭毛虫均有杀灭作用，而本身则还原成氧气，能刺激白细胞增值，粒细胞吞噬，可促进免疫调理细胞的产生和繁殖，能促进阴道黏膜的修复，能激发乳酸杆菌迅速生长和繁殖，从而改善了阴道内环境，进一步抑制了厌氧菌的生长，使阴道pH值维持在正常的范围，维持阴道常驻菌群的动态平衡，从而提高了阴道的抗病能力，促进了阴道炎的愈合，减少了复发。
CO2 激光热效应强，有一定电磁效应和压力效应，给组织供能的基本机制是供热，供能的速率比组织散热的能力慢，则将出现整体受热。热能被皮肤完全吸收，通过促进和改善深部组织血液循环及组织细胞营养和代谢、提高免疫功能、改善组织细胞酶活性等生理和生物效应。具有活血、镇痛、消炎、消肿等作用。CO2 激光还具有能量密度高的特点，因吸收能量而被激活的生物分子，可将激光能暂时储存起来，以进行光生物学作用之类的缓慢过程。治疗时严格掌握剂量(输出功率)，不能因患者对热感的耐受强而加剂量。
本组治疗结果发现A组痊愈121例(80.7%)，好转20例(13.3%)，总有效率94.0%。B组痊愈124例(82 ......
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