高危妊娠产妇的心理治疗研究
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摘要：目的：探讨心理治疗对于高危妊娠产妇改善不良情绪的作用。方法：对石家庄市第四医院妇幼保健医院妇产二科2010年1-12月高危妊娠产妇进行统计。按接诊先后顺序随机分成两组，根据自制的调查问卷，进行调查，结果进行统计学分析。结果：心理治疗组高危妊娠产妇在产后的情绪稳定率达到76.03%，对照组的情绪稳定率则为47.93%。结论：对高危妊娠产妇进行心理治疗，可以有效地稳定患者的情绪，利于身心恢复。
关键词：高危妊娠 心理治疗
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0098-02
妊娠对孕产妇及胎婴儿有较高危险性，可能导致难产及或/危及母婴者，称高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕妇。[1]随着现在社会经济及生活方式的改变，各种高危因素也明显增多，高危妊娠产妇的心理压力也明显增加。为了更好地了解心理治疗方式对高危妊娠产妇的影响，我们根据焦虑自评量表( SAS )、抑郁自评量表( SDS) 设计调查问卷，对高危妊娠产妇生产过程中情绪变化进行调查问卷分析。并对患者进行随机心理治疗，对治疗结果进行分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料：病例来源于某妇幼保健医院妇产科2010年1-12月，高危妊娠产妇242例，年龄22岁～45岁，平均24.5岁。孕次 1次～4 次。其中初产妇178例，经产妇64例。有异常妊娠史者，如自然流产、异位妊娠、死胎、新生儿先天畸形等 65 例，占 26.86%；有妊娠并发症者，如妊高征、前置胎盘、胎盘早剥等 85 例，占35.12%；有妊娠合并症者,如心脏病、肝炎等19 例，占7.85%；妊娠期接触大量放射线、化学毒物等2例，占0.83%；胎盘功能减退 52 例，占 21.49%；本次妊娠可能发生难产者,如双胎、胎位异常等19例，占 7.85%。按着接诊顺序先后，随机分成两组。入院后根据高危妊娠产前评分标准进行评分。每组121人。心理护理组在高危妊娠产妇住院过程实施心理护理，其中初产87例，孕 2 次以上者34例。高危妊娠评分A级(5分)42例，B级(10分)54例，C级(20分)25例。对照组在住院过程中按传统护理方式进行，其中初产91 例，孕 2 次以上 30例。高危妊娠评分A级(5分)48例，B级(10分)51例，C级(20分)22例。两组产妇年龄、孕次、高危妊娠评分相似，职业、文化程度、经济状况、宗教信仰等差异无统计学意义。
1.2 方法：入院时即对两组患者均进行常规检查及健康宣教。采用不记名的方式，对高危妊娠孕产妇说明该项研究的意义和填表时需要注意的事项，请患者根据自身实际情况填写调查问卷。心理治疗组，根据治疗计划，和他们进行语言交流，包括入院待产过程中，对其进行心理抚慰，讲解有关分娩相关知识，解答她们关心的问题，鼓励分娩信心。对于必须进行剖腹产的高危妊娠孕妇，进行术前心理安慰，以平和的语气讲解手术进程。待产的过程中与其谈论轻松的话题，缓解她们的紧张情绪。并且根据患者的喜好，选择性地播放轻音乐，音量调节适宜，节奏舒缓。产后进行针对性的精神安慰，鼓励尽早开展母乳喂养，减少产后的抑郁情绪。对照组则按常规治疗计划进行。
1.3 观察指标：观察两组人员就诊前后的不良情绪表现。
2 结果与分析
2.1 高危妊娠孕妇产前不良情绪比较：通过问卷调查，产前实验组与对照组患者不良情绪无明显差异。(p>0.05)见表1。
2.2 高危妊娠孕妇产后不良情绪比较：通过问卷调查数据分析，产后实验组情绪稳定的产妇明显高于对照组。(p<0.05)见表2。
3 结论
通过以上数据分析，通过以上数据分析，可以得出结论对于高危妊娠孕产妇，进行心理治疗能够稳定高危产妇的情绪。
4 讨论
在妇幼卫生工作中，降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率是衡量妇幼卫生工作水平的关键指标，高危孕产妇是全社会都在关注的问题。
高危孕产妇在妊娠期间，会比正常妊娠孕产妇面对的问题更多。如胎儿健康问题，母体生理变化趋势，孕期健康保健，以及对分娩结局的担心等。高危妊娠孕产妇生理、心理的改变，使她们比以往更渴望亲人特别是医护人员的特殊体贴和照顾。[2]针对这种心理，医护人员从接诊开始，就应以和蔼诚恳的态度，根据患者年龄、文化背景、生育经历及相关高危因素，用恰当的语言给患者进行讲解。提醒她们需要注意的问题，解答患者的疑虑，减少患者心理压力。分娩后，与患者进行交流，及时了解她们的心理需求。很多高危妊娠的初产妇，她们的焦虑情绪会影响母乳喂养的耐心和信心，妨碍泌乳和母乳喂养，甚至导致母乳喂养失败而不得不采取人工喂养，孕期存在抑郁、焦虑情绪的孕妇所生儿童难养型气质发生率显著增高 ......
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