护理干预减轻普外科患者术后疼痛的临床效果观察
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摘要：目的：探讨普外科手术患者护理干预对术后疼痛的影响。方法：260例普外科患者按照入院时间顺序为对照组和干预组各130例，对照组常规普外科术后护理，干预组在对照组的基础是进行下列护理干预：健康教育宣教、心理护理、创造缓解疼痛的环境、应用镇痛药护理。结果：干预组术后24h线性视觉模拟评分(3.12±1.46)低于对照组的(4.78±2.02)；干预组疼痛的程度(0级3.07%、Ⅰ级73.85%、Ⅱ级16.92%、Ⅲ级615%)轻于对照组的程度(0.77%、53.08%、28.46%、16.69%)；干预组患者术后72h镇痛药物应用51.54%少于对照组的68.46%(P<0.05)。结论：对普外科患者采取综合护理干预措施，有效缓解术后疼痛，值得临床应用。
关键词：普外科 手术 疼痛 护理干预
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0156-02
普外科患者手术后常存在不同程度的疼痛，患者表现出焦虑、抑郁等不良情绪，直接影响到了患者恢复，如何对普外科手术患者进行疼痛护理干预，减轻疼痛对患者机体的影响是至关重要的[2]，本文对普外科患者实施护理干预，取得较好效果，报道如下。
1 对象和方法
1.1 研究对象。随机选择2011年1月-2011年12月我院260例普外科患者作为研究对象，年龄最小18，最大80岁，平均年龄(54.45±1478)岁，男性140例、女性120例，男/女比例为1.17:1，按照入院时间顺序将260例患者分为对照组和干预组各130例，年龄大小、性别构成、文化程度、基础疾病、手术方式等一般资料比较无显著性差异(P>0.05)。
1.2 方法。对照组常规普外科术后护理，干预组在对照组的基础是进行下列护理干预：
1.2.1 健康教育宣教：患者手术日期确定以后，护士开始术前教育，向患者讲解手术类型、预后、术后疼痛的危害、镇痛的必要性、疼痛评估方法、PCA泵的使用、术后引流的种类、目的和部位、缓解疼痛的方法，通过对病人的教育，让病人对术后疼痛有控制感以消除对疼痛及麻醉止痛药的恐惧、焦虑情绪，从而促进早日康复。
1.2.2 心理护理。医务人员应该耐心对待入院的普外科手术患者，通过有效的双向交流了解患者的情绪，从而减轻患者的焦虑及恐惧心理。另外，保持普外科手术患者所在病区环境的整洁以及安静，可以嘱咐至亲家属陪伴左右，给予患者亲情方面的支持。可以构建氛围良好的病室环境，交流感受与经验，让乐观开朗的患者感染其他患者。
1.2.3 创造缓解疼痛的环境。不良环境仍然可诱发和加重疼痛，为了最大限度地发挥镇痛、镇静的效果，护士应从以下方面注意：夜间病室内尽量使用壁灯，如果进行查房时，可用手电，但是不可直接照射患者的脸部。各项医护操作尽量在白天进行，并做到动作轻柔，走路、开、关门轻。在护理的整个过程中，医务人员都必须遵循“准确、轻柔”的基本原则，避免因为迁动过度而刺激创伤部分，从而加重疼痛。注意包扎松紧度及末梢血运，伤口有无渗出、出血及感染迹象。患者术后在卧床休息时，应该尽量保持舒适的体位，并让患者了解术后疼痛的基本控制方法注。
1.2.4 应用镇痛药护理。护士对术后安返病房的患者进行综合评估，正确判断疼痛的存在程度，疼痛与人的性格、年龄、痛阈以及社会文化、心理反应等因素有关，一般说来年长者较年轻年幼者耐受疼痛，性格外向者较内向者对疼痛的反应更强烈。根据患者疼痛程度给予适当止痛剂，中度以上患者单独或联合给予适当的止痛药，但必须注意的是：采取预防性用药必须要控制剂量大小，这样才能维持良好的治疗效果。用镇痛药前需及时了解病人的疼痛原因，选择针对性的止痛药，以保证良好的镇痛效果。不同的药物在使用方式上也不一样，药物的吸收和代谢速度需结合实际情况，采取口服、皮肤贴剂、皮下注射、肌注和直肠给药等方式保证疗效，不得出现呼吸抑制、过度镇静、呕吐等异常状况。
1.3 效果评价。①疼痛程度[6]。0级：无痛；Ⅰ级：有轻微的疼痛，患者能忍受；Ⅱ级：疼痛明显并影响睡眠 ......
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