健脾疏肝袪湿法加温针灸治疗功能性消化不良52例临床疗效观察
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摘要：目的：观察健脾疏肝袪湿法加温针灸治疗功能性消化不良(FD)的效果。方法：治疗组52例采用健脾疏肝袪湿法中医方剂治疗,并据证化裁，同时加用温针灸治疗；对照组50例用吗丁啉治疗。2组疗程均为4周。结果：治疗组和对照组的有效率分别为86.54%和58.0%,2组比较无显著性差异(P > 0.05)；健脾疏肝袪湿法加温针灸治疗组较对照组胃肠道症状评分有明显改善(P < 0.05)。结论：健脾疏肝袪湿法加温针灸治疗FD在改善症状方面效果优于吗丁啉，但总体疗效相当。
关键词：健脾疏肝袪湿法 温针灸 功能性消化不良 吗丁啉
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0201-01
功能性消化不良(Functional Dyspepsia FD)又称非溃疡性消化不良，系指除器质性疾病而见的持续性或反复发作性上腹疼痛、食后饱胀、腹部胀气、嗳气、早饱、厌食、恶心等上腹不适症状的一组临床症候群[1]。FD属中医的“脘痞”、“胃痛”、“嘈杂”等范畴。其病在胃，涉及肝脾，病机主要为脾胃虚弱，胃失和降。2011年1月—2011年7月,笔者采用健脾疏肝祛湿法加温针灸治疗FD患者52例，取得良好效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料与方法。 选择同期本院门诊的FD患者102例,参照《功能性胃肠病罗马3诊断标准》[2]，符合功能性消化不良诊断标准：①餐后饱胀不适；②早饱；③上腹痛；④上腹烧灼感。诊断前症状出现至少6月，近3个月症状符合以上标准。尚符合以下条件：①胃镜检查未发现糜烂、溃疡、肿瘤等器质性病变；②B超、X线检查，实验室检查排除肝、胆、胰腺及肠道器质性病变。纳入年龄18～60岁。排除标准：①在试验前4周内服用影响胃肠道功能的药物；②进行过腹部手术者；③年龄60岁；④合并心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病；⑤精神病患者；⑥妊娠或哺乳期妇女；⑦有其他并发症可影响疗效观察者；⑧未按规定用药者，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。
1.2 分组情况。采用单盲随机法分组，观察方案，治疗组52例，男22例，女30例；年龄18～60岁，平均40.33岁。对照组50例，男24例，女26例；年龄20～60岁，平均39.68岁。2组性别、年龄、病程经统计学处理无显著性差异，具有可比性。
1.3 治疗组辨证分为3型：肝胃不和型、脾胃虚弱型、脾胃湿热[3],基础方为太子参15g，枳壳10g，厚朴10g，大腹皮10g，莱菔子10g，甘草5g。肝胃不和加柴胡10g、郁金10g、白芍10g，脾胃虚弱加山药10g、茯苓10g、黄芪10g，脾胃湿热加黄芩10g，蒲公英10g。1剂/d，水煎服；同时治疗组加用温针灸，共同取穴中脘、天枢、足三里,肝胃不和型加太冲、脾俞、肝俞,针用平补平泻法，脾胃虚弱型加脾俞、胃俞，针用补法，脾胃湿热型加下腕、内庭，针用泻法，各组得气后将艾绒捏在针尾处，点燃其上端，施温针灸，各型均留针30min，每日1次，共4周。对照组口服多潘立酮(吗丁啉，西安杨森制药公司，10 mg/次，3次/d (餐前0.5 h)。两组疗程均为4周。
1.4 观察指标。每2周随访1次，治疗前后检查血、尿、粪常规和肝、肾功能以及心电图等。由门诊消化专业同一医师进行指标观察，严格记录检查及观察项目。
1.5 疗效判定标准：参照标准[4]评定疗效指数 ......
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