对39例儿童腹股沟斜疝以小切口手术治疗的体会
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【中图分类号】R-3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0221-01
腹内脏器或组织经腹股沟管突出即为腹股沟斜疝，约占腹股沟疝的90%，是最常见的腹外疝。又是儿童常见病，多发病，随着人们的健康意识的提高和社会医疗保障的逐渐完善，斜疝的治疗时机正逐渐趋于低龄化。我院自2004年3月至2008年3月开展小切口手术治疗儿童斜疝，取得了满意疗效，现回顾性总结报告如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料：本组儿童共39例，男30例，女9例，年龄2-7岁，平均年龄3.6岁，其中1—3岁的婴儿5例，占总数的12.8%，右侧28例，左侧9例，双侧2例。巨大疝3例，滑动疝3例，Richter疝l例，手术时间15-40min，平均25min。
1.2 诊断：根据父母的叙述和医生的查体，一般可明确诊断，但应注意双侧疝及合并隐睾存在。
1.3 手术方法：39例患儿中，均采用氯氨酮全麻，取腹股沟皮纹横切口长约1—1.5cm，切开皮肤，皮下组织，于外环处找到精索(不必暴露和切开腹外斜肌腱膜)，顺提罩肌纹切开，于精索血管内前方找到疝囊并脱离至高位(以腹膜外脂肪为标志)，4号或双l号丝线结扎加贯穿缝扎。女性疝患儿则于外环体表投影处找到提睾样肌肉组织，打开后找到疝囊，然后同前处理。巨大疝患儿往往疝囊直径>10cm，且内环口宽大，虽不易嵌顿，但随着疝囊的日益增大将增加手术的难度并可能导致复发几率升高。对此类病例我们除了常规高位处理疝囊颈外，还加强缩小内环处，方法是按Marcy法间断缝合成“8”字或半荷包缝腹横筋膜；如远端疝囊特别长则除以上处理外，宜于远端稍行电灼破坏并“开窗”，以免形成积液，创面仔细止血后对拢提睾肌，缝合皮下层，6岁以下儿童切口以生物腹粘合保护，以免尿液污染。
2 结果
术后患侧阴囊水肿3例，其中1—3岁婴儿2例，占总发生率5.1%，多在术后3天左右好转，一周内消退。多为男性双侧斜疝患儿，经再手术后治愈，未发生水肿及医源性隐睾。
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