龙氏正骨手法治疗颈椎病临床观察
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摘要：目的：探讨龙氏正骨手法治疗颈椎病的疗效。方法：纳入260例患者，随机分为治疗组和对照组，每组各130例，治疗组采用龙氏正骨手术，对照组采用普通推拿手法，治疗10天后，应用简化McGill疼痛问卷判定患者疼痛缓解症状及有效率。结果：治疗组总有效率为97.7%，对照组总有效率为74.6%，比较差异有显著性意义(P<0.01)。PRI、PPI、VAS评分，2组治疗后与治疗前比较，差异有非常显著性意义(P<0.01)，治疗组差值与对照组比较，差异有显著性意义(P<0.01)。结论：龙氏正骨治疗颈椎病疗效显著。
关键词：龙氏正骨 神经根型 颈椎病
【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0067-02
颈椎病是因颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生、韧带及关节囊退行性变、肥厚等改变，刺激或压迫颈神经、神经根、脊髓、血管、交感神经和其周围软组织而引起的综合症候群，常在中年后发病，其中以神经根型颈椎病最常见，约占颈椎病发病率的50-60%[1]。我科自2008年6月至2011年8月采用龙氏正骨手法治疗神经根型颈椎病130例，并与采用普通推拿手法的130例患者作对照，现将结果报道如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准[2]。参照1992年全国第二届颈椎病专题座谈会的诊断标准拟定：颈痛伴上肢放射痛；受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，肱二头肌、肱三头肌肌力减退，手指麻木；有颈项僵硬不适及一系列伴随症状；X光片显示颈椎椎骨有部分不同形态的变形、反弓、侧弯、椎间孔变窄或增生；CT片或MIR片证实为颈椎错位；排除脊柱肿瘤、结核、骨折、脱位及类风湿、痛风等疾病。
1.2 一般资料。依据症状、体征和影像学检查纳入260例患者。其中男124例，女136例，年龄17～66岁：病程5d～8a，一侧颈肩臂麻木疼痛者192例，双侧68例。X线检查：颈椎曲度变直148例，反弓者有22例，椎间隙变窄者90例，存在不同程度的椎体顺位不良54例：包括椎体前后滑移，椎体旋转及侧弯侧摆错位。本组中260例行颈部CT或MRI检查，其中226例提示颈椎间盘退行性病变。根据患者就诊时间顺序随机分为治疗组和对照组各130例。2组在性别、年龄、病程、临床表现、症状及体征的严重程度等方面，经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.3 治疗方法。治疗组采用龙氏正骨手术，先用揉、滚、拿等手法松弛颈背部软组织。根据不同的病变采用不同的手法。①仰头摇正法：患者仰卧，低枕，也可以坐位操作。术者一手托其枕部，一手托其下颌，使病人头部上仰，侧转，嘱病人放松颈肌，待头转到最大角度时，稍加有限度的“闪动力”，即可使错位的关节复位。 ②低头摇正法：适于颈椎2-6后关节旋转式错位。患者侧卧、平枕、低头(中段颈椎错位者约屈20度，下段颈椎错位者前屈须大于30度)术者一手轻拿其后颈，以拇指按压于错位的横突后隆起处下方作为“定点”，另一手托其面颊部作为“动点”，以枕部为支点，转动头部，当摇头至最大角度时，动点的手用有限的“闪动力”，定点的拇指按压成阻力，使关节在动中因定点的阻力而复位。缓慢复位法根据需要可重复2-3次。③侧向扳正法：适用于颈椎2-6侧弯、侧摆式错位的钩突关节错位。患者仰卧，术者立于床头，一手拿其后颈并以拇指按住患椎横突侧方并向隆起处按压，另一手托住下颌并以前臂贴其面颊部，两手合作将患者头向上牵引并屈向健侧再屈向患侧，当颈屈向患侧至最大角度时，拇指定点不放松，并与动点手协同作扳、按、牵联合闪动力以使错位关节复位。对照组采用普通推拿手法，包括点按揉弹拨法。两组患者疗程均为10天，每天治疗1次。
1.4 观察项目。①疗效判定标准[3]：治愈：患者颈臂部放射性疼痛消失，手指末端麻木消失，肌力恢复正常，能参加正常活动；显效：疼痛基本消失，偶有手指末端麻木感，劳累后仍感不适；好转：疼痛减轻，皮肤感觉及肌力有一定恢复，能参加一般活动；无效：患者症状、体征均无明显改善或患者终止治疗。②简化McGill疼痛问卷[2] ......
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