腰部斜扳法治疗腰椎间盘突出症的应用体会
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参见附件。
【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0072-01
腰椎间盘突出症(Protrusion of the lum bar intervetebral disc LIDP)是推拿科门诊的常见病,多发病。其治疗手法繁多,近几年来,笔者对腰部斜扳法治疗LIDP进行了观察总结,体会如下:
1 方法
腰部斜扳法是治疗LIDP的一种常用手法,运用的目的是解除腰神经根和马尾神经的压迫。但若使用不当,不但影响疗效,甚至会造成副损伤。应用时应掌握以下几点:
1.1 在施用腰部斜扳法前,先做腰椎牵引,并达到有效的牵引时间(30分钟)和重量(100~150㎏)。
1.2 应在腰骶部肌肉充分松解,以及按腰扳肩和按腰扳腿结束时再使用本手法。
1.3 施术时将患者腰部旋转到最大限度时,再用一定持续恒力轻微摇动患者腰部,最后再作一个较大的短促、小幅度、突发性扳动。
1.4 采用腰椎定点扳法效果更佳。具体操作方法是:以突出物位于右侧或棘突向右偏歪为例,患者俯卧于治疗床上、术者站立于患者右侧,右手拇指抵住偏歪的棘突,左手从患者左大腿膝上部扳起左下肢,术者右膝抵住患者右臀部。助手站立在患者左侧,右前臂从病人右腋下绕至肩前,左手扶住患者左肩部,术者助手配合,反方向旋腰(术者向右,助手向左),当脊柱扭转到极限位时,助手突发扳动,扩大脊柱旋转5°左右,术者同时用力推顶偏歪的棘突,此时多闻及弹响声,术者拇指下有滑动,示手法成功。
腰部斜扳法的慎用或禁忌症:①腰椎有骨桥形成者慎用,以免引起骨赘骨折。②对于长期卧床有骨质疏松的老年人慎用,以免引起腰椎骨折。③对于肌肉板样强直者慎用,以免引起肌纤维拉断或骨折。④有腰椎横突骨折者禁用。
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