拇指触压术在NMT中的运用(2)
通过改变体位，可以调整因正常姿势和身体平衡而形成的肌肉和韧带紧张等情况对手法施术的影响。施术者在治疗时让患者的体位尽量采用俯卧位，这样可以使颈背部和肩部的肌肉处于放松状态，消除紧张感，当手法用力方向是垂直向下时，也有利于施术者轻轻用力，就可以渗透到深层的组织[12]。
3.3 拇指触压式按摩在NMT治疗中需要注意的问题。考虑到按摩者的身体，手臂或手将参与各个部位的滑动和按摩都有拇指进行(拇指按摩包含了不同的力学)：①拇指做横向运动是手或前臂发力。②相对较直或坚硬的拇指更适合对局部肌肉施压。③绝大部分能量能传送到拇指是因为从手臂到拇指是直的。④拇指任何按压力的增加可以迅速实现通过简单的将重心从前脚掌到后脚掌和轻微的“倾斜”肩部来完成。⑤一个传授力的减轻，是通过扭转身体的运动实现。
在拇指治疗期间应该特别注意治疗区域的肌肉起点和附着点。当拇指尖触摸到骨的明显的标志性位置，按摩治疗时应当放慢速度，采用不同的力进行按摩。通过按摩找到过分敏感骨性标志和功能障碍的点，这些是最常见的拇指触压式按摩点[13]。
, 百拇医药
4 小结与建议
NMT拇指技术只是按摩的一种形式，本文之所以详细阐述拇指技术及应用，是因为该技术手法简单易行，主要应用于背部区域的触诊。该技术对慢性疼痛和组织损伤有很好的治疗效果，如果同时使用中医推拿按摩效果更佳。在治疗时当按摩者改变姿势到按摩床的另一边，建议按摩的手始终不能离开病人的身体，事实上一般建议一旦治疗开始，这期间就不能允许休息。如果运用一系列的按摩，伸展运动和按压技术等中断几秒钟，再继续按摩，病人组织的紧张程度便会显著增加，因为在这期间中断了触摸。就连续性本身看来，似乎对治疗有价值，连续性只是简单的作为让病人心里平静和得到宽慰鼓励的特性。任何改变方向或程度的压力应该最好没有任何突然释放或施加的力，以免可刺激组织和产生疼痛或防御收缩[14]。病人功能障碍区域和有关材料，诊断结果与筋膜组织变化，触发点和参照区，区域敏感性，限制的动作等应当被记录到病历卡片上。
参考文献
[1] Chaitow L.Integrated neuromuscular inhibition technique[J].British Journal of Osteopathy1994(13):17-20
, 百拇医药
[2] Bayer H.Pathophysiology of muscular rheumatism[J].Zeitschrift fur Rheumaforschung 1980(9):210
[3] Chaitow L,DeLany J W.Clinical applications of neuromuscular techniques[J].British Journal of Nutrition.2000 (3):207-217
[4] Duna G,Wilke W.Diagnosis,etiology and therapy of fibromyalgia[J].Comprehensive Therapy 1993 (2):60–63
[5] 王春阳，侯永刚.论按摩力学与按摩疗效之间的关系[J].中国煤炭工业医学杂志，2008(4):591-592
, http://www.100md.com
[6] 刘军.浅谈损伤康复治疗中常用按摩手法及作用[J].按摩与导引，2008(9):27-28
[7] Beal M.Palpatory testing of somatic dysfunction in patients with cardiovascular disease[J].Journal of the American Osteopathic Association 1983 (11):822-831
[8] Jeschonneck M,Grohmann G,Sprott H.Abnormal microcirculation and temperature in skin above tender points in patients with fibromyalgia[J].Rheumatology2000(39):917-921
[9] Liebenson C.Muscular relaxation techniques[J].Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics 1990 (6):446-454
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[10] Lin J-P,Brown J K,Walsh E G.Physiological maturation of muscles in childhood[J].Lancet 1994 (10):1386-1389
[11] Acasuso-Diaz M,Collantes-Estevez E.Joint hypermobility in patients with fibromyalgia syndrome[J].Arthritis Care Research 1998(11):39–42
[12] 陈泽桦.浅谈按摩手法用力方向、体位与疗效的关系[J].按摩与导引，2008(10):6-9
[13] Schiowitz S.Facilitated positional release[J].Journal of the American Osteopathic Association 1990 (2):145-156
[14] Dickey J.Postoperative osteopathic manipulative management of median sternotomy patients[J].Journal of the American Osteopathic Association 1989 (10) :1309-1322, 百拇医药(颜智 尹晓震 石正伟)
3.3 拇指触压式按摩在NMT治疗中需要注意的问题。考虑到按摩者的身体，手臂或手将参与各个部位的滑动和按摩都有拇指进行(拇指按摩包含了不同的力学)：①拇指做横向运动是手或前臂发力。②相对较直或坚硬的拇指更适合对局部肌肉施压。③绝大部分能量能传送到拇指是因为从手臂到拇指是直的。④拇指任何按压力的增加可以迅速实现通过简单的将重心从前脚掌到后脚掌和轻微的“倾斜”肩部来完成。⑤一个传授力的减轻，是通过扭转身体的运动实现。
在拇指治疗期间应该特别注意治疗区域的肌肉起点和附着点。当拇指尖触摸到骨的明显的标志性位置，按摩治疗时应当放慢速度，采用不同的力进行按摩。通过按摩找到过分敏感骨性标志和功能障碍的点，这些是最常见的拇指触压式按摩点[13]。
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4 小结与建议
NMT拇指技术只是按摩的一种形式，本文之所以详细阐述拇指技术及应用，是因为该技术手法简单易行，主要应用于背部区域的触诊。该技术对慢性疼痛和组织损伤有很好的治疗效果，如果同时使用中医推拿按摩效果更佳。在治疗时当按摩者改变姿势到按摩床的另一边，建议按摩的手始终不能离开病人的身体，事实上一般建议一旦治疗开始，这期间就不能允许休息。如果运用一系列的按摩，伸展运动和按压技术等中断几秒钟，再继续按摩，病人组织的紧张程度便会显著增加，因为在这期间中断了触摸。就连续性本身看来，似乎对治疗有价值，连续性只是简单的作为让病人心里平静和得到宽慰鼓励的特性。任何改变方向或程度的压力应该最好没有任何突然释放或施加的力，以免可刺激组织和产生疼痛或防御收缩[14]。病人功能障碍区域和有关材料，诊断结果与筋膜组织变化，触发点和参照区，区域敏感性，限制的动作等应当被记录到病历卡片上。
参考文献
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[12] 陈泽桦.浅谈按摩手法用力方向、体位与疗效的关系[J].按摩与导引，2008(10):6-9
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[14] Dickey J.Postoperative osteopathic manipulative management of median sternotomy patients[J].Journal of the American Osteopathic Association 1989 (10) :1309-1322, 百拇医药(颜智 尹晓震 石正伟)