奥美拉唑治疗消化道溃疡出血临床观察及护理
消化道溃疡出血通常是指Treitz韧带以上的消化道出血，是临床常见的内科疾病中的一种。[1]奥美拉唑一种新型的制酸药物，具有可选性和不可逆性的，为阻断酸分泌产生强有力的酸抑制的作用，而对胃粘膜壁细胞上的H+、K+ATP酶。奥美拉唑与抗生素一起用能够根除幽门螺杆菌，可快速缓解症状，可减少胃肠道出血等并发症状，也可减少长期使用抑酸药物治疗的需要。
1 临床资料和方案
1.1 研究对象。100例患者都是在我院2005年与2008年三年期间收治的上消化道溃疡出血患者，均由医院电子胃镜证实按照治疗方法的不同，随机将这些患者分为两组，观察组(奥美拉唑治疗A组50例)和对照组(法莫替丁治疗B组50例)。
其中女35例，男65例，年龄20-75岁，平均约为36.7岁；十二指肠球部溃疡45例，胃溃疡35例，应激性溃疡20例，失血量约为300至1000毫升。
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1.2 治疗方案。观察组(奥美拉唑治疗A组)的患者入院之后，使用奥美拉唑40mg静脉注射，一日两次，并连续十四天使用，需要及时填充血容量，处理原发病以纠正休克，在治疗阶段要密切观察测血压和脉搏的变动，也随时监测患者的肾功能、血红蛋白与大便情况，仔细观察电解质与生化指标。
对照组(法莫替丁B组)的患者入院之后，使用静滴莫替丁20mg，q 12h，连续使用十四天以后，换用鼻饲、口服法莫替丁胶囊20mg，q 12h；再继续使用一周后停止。对照组同样也需积极填充血容量，处理原发病以纠正休克，在治疗阶段要密切观察测血压和脉搏的变动，也随时监测患者的肾功能、血红蛋白与大便情况，仔细观察电解质与生化指标。[2]
1.3 观察方法。安排所有患者都住院治疗，密切观察生命体征、呕血黑便情况并在治疗前和治疗后的15天分别给予使用FUJINON电子胃镜作一次胃镜检查。
1.4 疗效判定标准。显效标准：治疗12至24h后不再呕血，休克纠正，36至48h黑便停止。经过36h的治疗后不再呕血，血压正常，72h黑便停止为有效。若经过72小时治疗后患者仍无起色、血压波动证明无效。
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1.5 统计学的处理。统计学分析采用对比t检验和X2检验，P<0.05为差异有统计学意义[3]。
2 结果
2.1 观察与对照组平均止血时间和止血疗效的对比。对照组的平均止血时间为(49.1±15.7)h显然高于观察组的(33.8±13.6)h，(t=5.2，P<0.05)；然而，观察组的总有效率92%却高于对照组70%(t=12.9，P<0.01)。
2.2 观察组和对照组对于不良反应发生情况的对比。观察组的头痛症状有四例、恶心、腹泻症各有一例均明显低于对照组(P均<0.050)，但是，对照组的不良反应总发生率却整体高于观察组(P<0.01)。
2.3 患者出血症状在观察组和对照组中都未重复出现。
3 观察及护理
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3.1 心理护理。消化道溃疡出血的患者在治疗前，在疾病给予的精神压力面前都会出现一些轻度的恐慌、抑郁、焦虑和悲观的情绪。为了先缓解患者的精神压力，医护人员要细致的多与患者进行沟通、安抚。了解他们的需求及心理状况等等，给他们讲解一些药物的相关知识与疗效，使患者积极乐观的配合治疗。[4]
3.2 出血的护理对策。消化道溃疡出血患者在出现大量出血时，必须立即采取治疗措施，安置患者平卧位置头偏向一侧，并保暖、安抚患者让其保持呼吸道通畅、做好输氧和静脉输液的准备，谨遵医嘱准备止血药物。
3.3 止血后的病因护理。从饮食上指导患者，需食用一些高蛋白及高热量、含维生素丰富易消化的食物。有规律的进食如少食多餐，禁止食用生、冷、有刺激性的食物，继续服奥美拉唑两至六个月，预防患者愈合后会再次复发。
3.4 出院指导。指导患者及患者家属掌握一些与病例相关的知识，减少患者出血的危险。加强和患者的沟通，建立良好的院外护理指导方式，重视患者出院后的自我调理、生活起居、合理饮食，避免患者回家后因饮食不当、呼吸道感染、过于疲劳等等因素诱发再次出血。
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4 讨论
现代急诊较常见的疾病之一依旧是消化道出血，如果处理不及时，患者的情况就会非常严重。通过法莫替丁与奥美拉唑分别对消化道出血患者治疗的临床效果表明，奥美拉唑治愈消化道止血有效率占92%，高于法莫替丁的有效率70%，P<0.01，表明奥美拉唑止血效果更佳。
其次，在这项研究中还发现这两组治疗方法均会引起头痛、恶心和腹泻等不良反应的发生，奥美拉唑的治疗中每一项发生率与整体发生率都明显低于对照组，具有明显性的差异(P<0.05)，通过这项研究表明奥美拉唑治疗消化道出血不仅安全系数大、起效快，而且不良反应小，值得临床治疗的借鉴及现今医疗中进行推广使用。不过，不良反应的发生率还需要扩大样本病例指标作进一步的研究。
参考文献
[1] 朱建祥,吴仁君.奥美拉唑治疗消化性溃疡上消化道出血42例临床疗效分析[J].中国社区医师(医学专业)，2010(36)
[2] 李红玉.中药联合奥美拉唑治疗胃溃疡的临床观察[J].中国当代医药，2009(17)
[3] 董娜,周毅.消化性溃疡治疗112例临床观察[J].陕西医学杂志，2010(07)
[4] 秦建康.奥美拉唑治疗消化性溃疡临床效果观察[J].中国民族民间医药，2010(12), 百拇医药(李明芳)
1 临床资料和方案
1.1 研究对象。100例患者都是在我院2005年与2008年三年期间收治的上消化道溃疡出血患者，均由医院电子胃镜证实按照治疗方法的不同，随机将这些患者分为两组，观察组(奥美拉唑治疗A组50例)和对照组(法莫替丁治疗B组50例)。
其中女35例，男65例，年龄20-75岁，平均约为36.7岁；十二指肠球部溃疡45例，胃溃疡35例，应激性溃疡20例，失血量约为300至1000毫升。
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1.2 治疗方案。观察组(奥美拉唑治疗A组)的患者入院之后，使用奥美拉唑40mg静脉注射，一日两次，并连续十四天使用，需要及时填充血容量，处理原发病以纠正休克，在治疗阶段要密切观察测血压和脉搏的变动，也随时监测患者的肾功能、血红蛋白与大便情况，仔细观察电解质与生化指标。
对照组(法莫替丁B组)的患者入院之后，使用静滴莫替丁20mg，q 12h，连续使用十四天以后，换用鼻饲、口服法莫替丁胶囊20mg，q 12h；再继续使用一周后停止。对照组同样也需积极填充血容量，处理原发病以纠正休克，在治疗阶段要密切观察测血压和脉搏的变动，也随时监测患者的肾功能、血红蛋白与大便情况，仔细观察电解质与生化指标。[2]
1.3 观察方法。安排所有患者都住院治疗，密切观察生命体征、呕血黑便情况并在治疗前和治疗后的15天分别给予使用FUJINON电子胃镜作一次胃镜检查。
1.4 疗效判定标准。显效标准：治疗12至24h后不再呕血，休克纠正，36至48h黑便停止。经过36h的治疗后不再呕血，血压正常，72h黑便停止为有效。若经过72小时治疗后患者仍无起色、血压波动证明无效。
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1.5 统计学的处理。统计学分析采用对比t检验和X2检验，P<0.05为差异有统计学意义[3]。
2 结果
2.1 观察与对照组平均止血时间和止血疗效的对比。对照组的平均止血时间为(49.1±15.7)h显然高于观察组的(33.8±13.6)h，(t=5.2，P<0.05)；然而，观察组的总有效率92%却高于对照组70%(t=12.9，P<0.01)。
2.2 观察组和对照组对于不良反应发生情况的对比。观察组的头痛症状有四例、恶心、腹泻症各有一例均明显低于对照组(P均<0.050)，但是，对照组的不良反应总发生率却整体高于观察组(P<0.01)。
2.3 患者出血症状在观察组和对照组中都未重复出现。
3 观察及护理
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3.1 心理护理。消化道溃疡出血的患者在治疗前，在疾病给予的精神压力面前都会出现一些轻度的恐慌、抑郁、焦虑和悲观的情绪。为了先缓解患者的精神压力，医护人员要细致的多与患者进行沟通、安抚。了解他们的需求及心理状况等等，给他们讲解一些药物的相关知识与疗效，使患者积极乐观的配合治疗。[4]
3.2 出血的护理对策。消化道溃疡出血患者在出现大量出血时，必须立即采取治疗措施，安置患者平卧位置头偏向一侧，并保暖、安抚患者让其保持呼吸道通畅、做好输氧和静脉输液的准备，谨遵医嘱准备止血药物。
3.3 止血后的病因护理。从饮食上指导患者，需食用一些高蛋白及高热量、含维生素丰富易消化的食物。有规律的进食如少食多餐，禁止食用生、冷、有刺激性的食物，继续服奥美拉唑两至六个月，预防患者愈合后会再次复发。
3.4 出院指导。指导患者及患者家属掌握一些与病例相关的知识，减少患者出血的危险。加强和患者的沟通，建立良好的院外护理指导方式，重视患者出院后的自我调理、生活起居、合理饮食，避免患者回家后因饮食不当、呼吸道感染、过于疲劳等等因素诱发再次出血。
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4 讨论
现代急诊较常见的疾病之一依旧是消化道出血，如果处理不及时，患者的情况就会非常严重。通过法莫替丁与奥美拉唑分别对消化道出血患者治疗的临床效果表明，奥美拉唑治愈消化道止血有效率占92%，高于法莫替丁的有效率70%，P<0.01，表明奥美拉唑止血效果更佳。
其次，在这项研究中还发现这两组治疗方法均会引起头痛、恶心和腹泻等不良反应的发生，奥美拉唑的治疗中每一项发生率与整体发生率都明显低于对照组，具有明显性的差异(P<0.05)，通过这项研究表明奥美拉唑治疗消化道出血不仅安全系数大、起效快，而且不良反应小，值得临床治疗的借鉴及现今医疗中进行推广使用。不过，不良反应的发生率还需要扩大样本病例指标作进一步的研究。
参考文献
[1] 朱建祥,吴仁君.奥美拉唑治疗消化性溃疡上消化道出血42例临床疗效分析[J].中国社区医师(医学专业)，2010(36)
[2] 李红玉.中药联合奥美拉唑治疗胃溃疡的临床观察[J].中国当代医药，2009(17)
[3] 董娜,周毅.消化性溃疡治疗112例临床观察[J].陕西医学杂志，2010(07)
[4] 秦建康.奥美拉唑治疗消化性溃疡临床效果观察[J].中国民族民间医药，2010(12), 百拇医药(李明芳)