温针灸治疗肩周炎108例的临床疗效观察
肩周炎，即肩关节周围炎，祖国医学称之为“漏肩风”，又称“五十肩”、“冻结肩”、“肩凝症”，是以肩关节周围疼痛和功能障碍为主要症状的一种常见病、多发病，其在针灸门诊中是非常常见的病症。本病好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。一般认为本病的发生与气血不足，外感风寒湿及外伤劳损有关。本文选取2010年10月～2011年11月使用温针灸对肩周炎进行治疗的108例患者临床治疗情况进行回顾分析。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本文选取我院2010年10月～2011年11月使用温针灸对肩周炎进行治疗的108例患者，其中48例男性患者，60例女性患者；患者年龄为45～67岁，平均年龄为53岁；在该108例患者中病程最长的患者为3年，最短的为5d。
1.2 诊断标准。肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发关节活动功能障碍；肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限，明显出现典型的“扛肩”现象；X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。
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1.3 治疗方法。取穴：根据中医辨证可取肩髃、肩髎、肩贞、天宗、曲池、外关及阿是穴等。
操作：对肩周炎患者均取坐位，常规对穴位进行消毒后，采用指切进针法，在所选穴位将毫针刺入，在行针得气后留针30min。分别在针柄上插上1.5cm的长艾条，并逐一点燃，但是期间要对艾条与皮肤之间的距离注意，以患者能够感觉到温热但是不会被灼伤的距离为佳，配穴只针不灸。针灸需要每日1次，1个疗程为10d，疗程与疗程之间有3～5d的休息时间。在实验过程中不配以相关药物治疗。
2 结果
2.1 疗效评定标准。患者的肩部疼痛、活动受限情况全部消失，则表明该患者痊愈；患者肩部疼痛、活动受限情况基本消失，关节功能得到明显改善，表明该患者显效；患者疼痛减轻，但是关节功能改善并不是很明显，则表明该患者为有效；患者肩部疼痛、活动受限情况均没有得到改善或者病情加重，则表明该患者无效。
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2.2 治疗结果。通过针灸治疗，本组108例患者中有57例患者痊愈，35例患者显效，12例患者有效，4例患者无效，总有效率为96.3%。其中针灸时间最短的为2个疗程，针灸时间最长的为4个疗程。
3 典型病型
3.1 患者甲，女，58岁，半年前即发现右侧肩痛，述半年前伏案工作，电风扇放置在自己右侧，过久的吹风导致发病，在最近1个月来，疼痛日益加重，在夜间经常由于该病所引发的疼痛而不能入眠。曾经有过理疗及药物治疗无效。到院就诊时发现其疼痛局部没有发生红肿，但是肩臂肌肉出现轻度萎缩，用手按压僵硬，外展受限。上举手臂不能进行梳头，后伸时也感觉非常困难，不能自己穿脱衣物。取肩髃、肩髎、肩贞、曲池、外关、合谷、足三里、阳陵泉，均用泻法，并用温针灸，配以阴陵泉、风池、关元，只针不灸，每日1次，针灸以后叮嘱其要进行功能锻炼，动作速度应当由慢到快，动作幅度需要由小到大。患者在进行3次治疗以后感觉疼痛症状得到明显减轻，关节活动明显得到改善，在进行了10次的针灸后患者痊愈。
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3.2 患者王某，男，53岁。右肩疼痛20余天，功能活动受限，畏寒喜暖。检查：局部无红肿，右肩关节处压痛明显。舌质淡红、苔薄白,脉弦。右肩关节X线片“未见异常”。诊为:右肩关节周围炎。辨证为：风寒侵袭,经络痹阻。治以温通经络，散寒止痛。以右肩部压痛点(阿是穴)及肩髃、肩髎行温针灸,配合针刺曲池、外关等穴，治疗1个疗程后，疼痛完全消除，活动自如。
4 讨论
肩周炎，指的是肩部由于肩关节周围软组织的退行性病变而导致的酸重疼痛[1]。该病在50岁左右的中老年人中非常常见，同时该病的女性患者比男性患者更多，属于中医学的“肩痹”范畴。中医学认为肩部是本病的病变部位，五旬之人，正气不足，营卫渐虚，若其局部感染风寒，或习惯偏卧，或劳累闪挫，则可导致经脉不舒，气血阻滞，最终导致肩痹。作为传统治疗方法之一的针灸疗法，其在历代古籍中均有对慢性疼痛的治疗记载，且具有显著的疗效，没有毒副作用。针刺能够镇痛，使肌肉疲劳感得到改善。艾灸能够使局部血液循环得到改善，温针灸则可以达到祛风止痛、温经散寒的作用。
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在选择穴位的时候，应当选择肩部的肩髃、肩髎、肩贞三穴，并循经远取曲池、外关、合谷、阳陵泉、足三里等穴，肩髃为手阳明大肠经穴，为手阳明、阳跷脉之会，是治疗肩疾的常用穴[2]。阳明是多血多气之经，使用针灸能够气血调和，使阳气振奋，经络得到疏通，祛瘀止痛，祛风散寒，关节得到通利。阳陵泉是足少阳胆经之合穴，筋之会，针灸该穴位能够通经止痛、舒经活络[3]。足三里是强壮保健之要穴，针灸该部位能够培元固本，扶助正气，通经活络，同时其还能够扶助正气，振奋阳气，与诸穴配伍针灸，能够达到补益气血、舒经活络的作用。
在针灸治疗过程中，必须加强肩关节的活动功能的强调，这是由于其是使肩关节活动功能恢复的主要手段，同时可以预防发生肌肉萎缩和粘连，是肩周炎得到治愈不可或缺的作用，因此在临床治疗中，医生除了对患者进行针灸，还应当指导患者进行正确的功能锻炼的方法，并叮嘱患者应当积极主动的进行肩部运动，这样才有利于恢复。
参考文献
[1] 孙卫校，刘德玉，王敏.针灸配合封闭治疗肩周炎30例[J].现代中医药,2007,27(5):71
[2] 丛文杰，方剑乔.不同针灸疗法治疗肩周炎临床进展[J].光明中医,2008,23(12):2071
[3] 楼志勇.温针灸配合小针刀治疗肩周炎60例[J].实用中医药杂志,2007,2(5):96, 百拇医药(朱正福)
1 资料与方法
1.1 一般资料。本文选取我院2010年10月～2011年11月使用温针灸对肩周炎进行治疗的108例患者，其中48例男性患者，60例女性患者；患者年龄为45～67岁，平均年龄为53岁；在该108例患者中病程最长的患者为3年，最短的为5d。
1.2 诊断标准。肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发关节活动功能障碍；肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限，明显出现典型的“扛肩”现象；X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。
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1.3 治疗方法。取穴：根据中医辨证可取肩髃、肩髎、肩贞、天宗、曲池、外关及阿是穴等。
操作：对肩周炎患者均取坐位，常规对穴位进行消毒后，采用指切进针法，在所选穴位将毫针刺入，在行针得气后留针30min。分别在针柄上插上1.5cm的长艾条，并逐一点燃，但是期间要对艾条与皮肤之间的距离注意，以患者能够感觉到温热但是不会被灼伤的距离为佳，配穴只针不灸。针灸需要每日1次，1个疗程为10d，疗程与疗程之间有3～5d的休息时间。在实验过程中不配以相关药物治疗。
2 结果
2.1 疗效评定标准。患者的肩部疼痛、活动受限情况全部消失，则表明该患者痊愈；患者肩部疼痛、活动受限情况基本消失，关节功能得到明显改善，表明该患者显效；患者疼痛减轻，但是关节功能改善并不是很明显，则表明该患者为有效；患者肩部疼痛、活动受限情况均没有得到改善或者病情加重，则表明该患者无效。
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2.2 治疗结果。通过针灸治疗，本组108例患者中有57例患者痊愈，35例患者显效，12例患者有效，4例患者无效，总有效率为96.3%。其中针灸时间最短的为2个疗程，针灸时间最长的为4个疗程。
3 典型病型
3.1 患者甲，女，58岁，半年前即发现右侧肩痛，述半年前伏案工作，电风扇放置在自己右侧，过久的吹风导致发病，在最近1个月来，疼痛日益加重，在夜间经常由于该病所引发的疼痛而不能入眠。曾经有过理疗及药物治疗无效。到院就诊时发现其疼痛局部没有发生红肿，但是肩臂肌肉出现轻度萎缩，用手按压僵硬，外展受限。上举手臂不能进行梳头，后伸时也感觉非常困难，不能自己穿脱衣物。取肩髃、肩髎、肩贞、曲池、外关、合谷、足三里、阳陵泉，均用泻法，并用温针灸，配以阴陵泉、风池、关元，只针不灸，每日1次，针灸以后叮嘱其要进行功能锻炼，动作速度应当由慢到快，动作幅度需要由小到大。患者在进行3次治疗以后感觉疼痛症状得到明显减轻，关节活动明显得到改善，在进行了10次的针灸后患者痊愈。
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3.2 患者王某，男，53岁。右肩疼痛20余天，功能活动受限，畏寒喜暖。检查：局部无红肿，右肩关节处压痛明显。舌质淡红、苔薄白,脉弦。右肩关节X线片“未见异常”。诊为:右肩关节周围炎。辨证为：风寒侵袭,经络痹阻。治以温通经络，散寒止痛。以右肩部压痛点(阿是穴)及肩髃、肩髎行温针灸,配合针刺曲池、外关等穴，治疗1个疗程后，疼痛完全消除，活动自如。
4 讨论
肩周炎，指的是肩部由于肩关节周围软组织的退行性病变而导致的酸重疼痛[1]。该病在50岁左右的中老年人中非常常见，同时该病的女性患者比男性患者更多，属于中医学的“肩痹”范畴。中医学认为肩部是本病的病变部位，五旬之人，正气不足，营卫渐虚，若其局部感染风寒，或习惯偏卧，或劳累闪挫，则可导致经脉不舒，气血阻滞，最终导致肩痹。作为传统治疗方法之一的针灸疗法，其在历代古籍中均有对慢性疼痛的治疗记载，且具有显著的疗效，没有毒副作用。针刺能够镇痛，使肌肉疲劳感得到改善。艾灸能够使局部血液循环得到改善，温针灸则可以达到祛风止痛、温经散寒的作用。
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在选择穴位的时候，应当选择肩部的肩髃、肩髎、肩贞三穴，并循经远取曲池、外关、合谷、阳陵泉、足三里等穴，肩髃为手阳明大肠经穴，为手阳明、阳跷脉之会，是治疗肩疾的常用穴[2]。阳明是多血多气之经，使用针灸能够气血调和，使阳气振奋，经络得到疏通，祛瘀止痛，祛风散寒，关节得到通利。阳陵泉是足少阳胆经之合穴，筋之会，针灸该穴位能够通经止痛、舒经活络[3]。足三里是强壮保健之要穴，针灸该部位能够培元固本，扶助正气，通经活络，同时其还能够扶助正气，振奋阳气，与诸穴配伍针灸，能够达到补益气血、舒经活络的作用。
在针灸治疗过程中，必须加强肩关节的活动功能的强调，这是由于其是使肩关节活动功能恢复的主要手段，同时可以预防发生肌肉萎缩和粘连，是肩周炎得到治愈不可或缺的作用，因此在临床治疗中，医生除了对患者进行针灸，还应当指导患者进行正确的功能锻炼的方法，并叮嘱患者应当积极主动的进行肩部运动，这样才有利于恢复。
参考文献
[1] 孙卫校，刘德玉，王敏.针灸配合封闭治疗肩周炎30例[J].现代中医药,2007,27(5):71
[2] 丛文杰，方剑乔.不同针灸疗法治疗肩周炎临床进展[J].光明中医,2008,23(12):2071
[3] 楼志勇.温针灸配合小针刀治疗肩周炎60例[J].实用中医药杂志,2007,2(5):96, 百拇医药(朱正福)