1 资料与方法

    1.1 一般资料。本组26例患者，男17例，女9例。年龄21—63岁，平均年龄34岁。左膝18例，右膝8例。受伤原因：交通伤10例，摔伤14例，重物击伤2例。合并伤：合并半月板损伤10例，股骨髁软骨损伤3例。所有病例均为横断骨折且骨折块均较大。

    1.2 方法。所有病例均在椎管内麻醉下手术。仰卧体位，均使用气压止血带。标准前外、前内侧入路置入关节镜，清理关节内积血、骨折端的凝血块及细小的骨、软骨碎屑。探查半月板、交叉韧带、关节软骨有无合并伤，如有损伤作相应处理。伸直膝关节，C形臂X线机监视下行髌骨手法复位，用复位钳临时固定，镜下检查复位情况并做适当调整。髌骨上极拟进针处做二个1cm小切口，导向器引导下平行钻入2根直径2.0mm克氏针，先不通过骨折线，镜下再次检查，确认关节面复位满意后将克氏针钻入髌骨下极，用空心钻以克氏针为导针钻孔，测深、攻丝，依次拧入两枚空心螺钉。关节镜下观察髌骨关节面平整解剖复位螺丝钉未穿出髌骨软骨面。在硬膜外穿刺针导引下，从皮下导入钢丝，穿经二枚空心钉环扎固定。再次C形臂X线机透视检查骨折端解剖复位，内固定螺丝钉位置佳，反复屈伸膝关节，骨折固定牢固可靠 ......