刺络拔罐治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛疗效观察
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带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的沿周围神经单侧分布，排列呈带状的成簇水疱，常伴神经痛，在儿童可无不适或有轻微神经痛，在老年人则疼痛较剧，皮损消退后疼痛甚至可持续数月或经年之久[1]，严重影响了老年人的身体健康，笔者近年采用刺络拔罐放血治疗此病，并与药物治疗比较，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。50例患者均为近年我科住院病人，随机分成两组，治疗组25例，年龄最大者83岁，最小63岁，男性13例，女性12例，病程最长1年，最短3个月，平均5个月，发于胸胁部15例，腰骶部10例；对照组25例，年龄最大79岁，最小65岁，男性12例，女性13例，病程最长11个月，最短4个月，平均4.9个月，发于胸胁部16例，腰骶部9例。两组在性别、年龄、病程等方面经比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具可比性。
1.2 临床表现。所选病例均为带状疱疹后遗神经痛患者，病程较长，疼痛顽固，其水泡等皮损消退后在原发的皮损处遗留中心呈淡白色或淡红色，周围色素沉着，伴有非常明显神经痛，呈阵发性或持续性针刺样，烧灼样疼痛，日轻夜重，患者睡眠质量不同程度下降。
1.3 诊断标准。入选病例参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》进行诊断，所选病例均排除胸腰椎骨质或椎间盘病变、椎管内占位性病变、其它部位肿瘤转移及风湿病等疾病。
2 治疗方法
2.1 治疗组。按照西医神经节段性分布规律，选支配痛区神经根部夹脊穴(相当于脊神经出椎间孔处)先以络合碘常规消毒后施梅花针重叩刺后拔罐，每次约放血5ml-10ml，继以干棉球擦净血渍，再以络合碘常规消毒，隔日1次，3次为一疗程，连续2个疗程，如放血量不够可先以红外线灯照射或以艾条温灸放血部位致局部皮肤潮红再施前法。如患者不耐疼痛，可予施术部位以利多卡因局麻再施前法，务求放血量达标。
2.2 对照组。以血塞通0.4g加入0.9%生理盐水250ml静滴，每日1次，维生素B12-0.5mg肌注，每日1次，双氯芬酸钠肠溶片口服，每次50mg,每日3次，6天为一疗程，连续2个疗程。
3 治疗效果
3.1 疗效标准。参照《中医痛症诊断疗效标准》制定[2]，以疼痛症状完全消失为治愈；以疼痛基本消失，疼痛程度明显减轻不会影响患者的正常生活、工作与睡眠为显效；以疼痛出现不同程度的缓解为好转；以疼痛无明显变化或有加剧为无效；总有效为治愈、显效及好转之和。
3.2 治疗结果。如下表所列，治疗组有效率为96%，对照组有效率76%(P<0.05)，且治疗组之治愈率60%明显高于对照药物组16%，表明梅花针重叩刺拔罐放血疗法治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛明显优于药物治疗。
组别n 治愈 显效 好转 无效 总有效率 治愈率
治疗组25 15 8 1 1 96% 60%
药物组25 4 114 6 76% 16%
4 典型病例
患者何某，男83岁，于2009年10月30日入住我科，患者患带状疱疹半年，皮损消退后仍感左背部及左胸胁呈阵发性针刺样疼痛，发作频密，夜间尤剧，患者痛苦异常，服止痛药可缓解，停药复发，辗转多家大小医院未果，入院时其左后背部及胸胁部见带状疱疹后遗留皮肤疤痕及色素沉着，T8棘突下左侧轻压痛，根据支配痛区脊神经分布规律，以T8左夹脊穴为施术部位，常规皮肤消毒后予梅花针叩刺后拔罐，每日放血约10ml,隔日1次，共3次，诸症若失，随访2个月未复发。
5 讨论
带状疱疹后遗神经痛是指带状疱疹皮损愈合后持续1个月以上的一种慢性疼痛综合征[3]。带状疱疹后遗神经痛是由于滞留于体内的毒素对神经系统构成侵蚀与破坏而导致的，多与带状疱疹发病早期治疗不得当或不及时有关。中医认为，带状疱疹初发时多为肝胆湿热，湿热邪毒蕴结，痹阻气血，经络不通，复因患者年老体弱，驱邪乏力，终至正虚邪恋，邪毒胶结难去致瘀血内存，阻滞经络不通而痛，故疼痛顽固难愈[4]。带状疱疹的发生与进展过程中存在着气滞血瘀情形，故遗留有神经疼痛，因此治疗应以活血化瘀作为本病的基本治疗准则。刺络拔罐宗：“通则不痛”，“以痛为腧”之理论，通过放血起到祛瘀血之目的，俟瘀血去，则经络通，通则不痛，此疗法按现代医学可解释为：通过放血可减轻局部的炎症水肿，减轻对神经的刺激与压迫，促进局部血液循环，促进神经的修复与再生。治疗选取夹脊穴，位于第1胸椎至第5腰椎棘突下的旁开0.5寸地，左右共34穴，刺络拔罐疗法中选取支配痛区神经根部夹脊穴，可调节植物神经功能，有效缓解神经疼痛，并且属于物理性治疗无毒副作用，安全可靠。由于刺络拔罐治疗属于物理性治疗，因此对患者原有基础性疾病的治疗不会造成干扰，也不会与患者现用药形成不良不反应，临床应用面广，尤其适用于基础慢性疾病较多的老年患者。
本次研究中治疗在采取了刺络拔罐治疗后临床治愈率高达60%，明显高于对照组；并且治疗组总有效率也明显高于对照组，高达96%。充分的说明了刺络拔罐治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛具有治愈率、有效率均高的显著优势。综上所述，刺络拔罐治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛具简单方便、经济实用，可操作性强，治愈后不易复发等特点，值得临床推广。
参考文献
[1] 李静军.中西医治疗带状疱疹后遗神经痛对照观察[J] ......
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