对于较年轻患者由于股骨头坏死、髋关节发育不良、股骨颈骨折和骨性关节炎等疾病造成的髋关节功能损毁需行人工髋关节置换手术治疗的患者，如何选择合适的髋关节假，体多年来一直困扰着骨科尤其是关节外科的医生。随着现代工业的发展，新材料、新技术不断得到开发和应用，金属—高交联聚乙烯、金属—金属、陶瓷—陶瓷等组合的出现使得磨损问题得到极大的改善，而且，新近的研究报道显示，较大的球头直径和较小的半径间隙，有利于关节摩擦面润滑膜的形成，进而减少磨损，发现>32mm直径的球头能明确增加关节稳定性和关节活动范围[1,2,3]。本组对23例年龄42-68岁的28个患髋应用大头径金属对金属(MOM)全髋关节假体进行关节置换手术治疗并进行了随访，现将其早期疗效及体会汇报如下：

    1 材料和方法

    1.1 一般资料。从2009年1月至2011年1月,作者对23例(28髋)患者运用大头径金属对金属全髋关节假体完成髋关节置换手术。其中股骨头坏死(FicatⅢ-Ⅳ)13例，骨性关节炎3例，股骨颈骨折(头下型，GardenⅣ型)5例，发育性髋关节发育不良2例。患者平均年龄58岁(42-68岁)。

    1.2 手术方法。术前需用X线初步估计所需假体的尺寸。手术多在持续硬膜外麻醉下进行。患者取健侧90°侧卧位，常规消毒、铺巾。取患髋后外侧切口向近端钝性分离臀大肌，显露外旋肌群。稍内旋髋关节，于转子窝处切断外旋肌群的止点。用剥离器显露外旋肌与关节囊的间隙，切开后关节囊。屈曲、内旋、内收髋关节，使股骨头脱出 ......