对于晚期髋关节和膝关节疾患患者，人工全髋关节置换术(total hip replacement，THR)或全膝关节置换术(total knee replacement，TKR)是效果肯定、技术成熟的手术。然而全髋或全膝关节置换术的最常见的并发症之一是下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)。血栓脱落可引起肺栓塞(pulmonary embolism，PE)，较小的栓子脱落可无临床症状，而来自主干静脉脱落的血栓，可堵塞肺动脉主干，引起致死性肺栓塞。

    在没有血栓预防措施情况下，THR术后DVT发生率为42%～57%，致死性PE发生率为0.1%～2.0%；TKR术后DVT发生率为41%～85%，致死性PE发生率为0.1%～1.7%。甚至有文献报道致死性PE发生率高达5%[1]。如此高的致死性PE发生率，使得我们必须重视关节置换术后血栓形成的预防。

    1 静脉血栓栓塞的危险因素

    引起关节置换病人静脉血栓栓塞发生的原因主要有三点：血流淤滞、血管内膜损伤、血液高凝状态。

    1.1 血流淤滞。引起血流淤滞的主要因素是仰卧位及麻醉。Nicolaides等[2]报道患者仰卧位时造影剂在小腿静脉瓣及静脉窦中清除延迟。静脉血栓由血小板、纤维蛋白及红细胞组成，当俯卧位时，小腿静脉瓣及静脉窦中血流淤滞 ......