综合疗法治疗小儿菌群失调性肠炎的体会
小儿腹泻在我国属第二位常见多发病。小儿秋季腹泻多由轮状病毒所致，若治疗得当，数日内即可治愈；若治疗失当，久用或滥用抗生素导致肠道正常菌群失调，极易导致肠道内继发细菌感染(真菌性肠炎、金黄色葡萄球菌性肠炎等)，甚至迁延不愈成为慢性，治疗上较为棘手。笔者采用综合疗法治疗菌群失调引起的继发性肠炎疗效较佳，先介绍如下。
1 病例介绍
患儿，女，2岁半。因“秋季腹泻”住院，口服和静滴抗生素等药1周，脱水、电解质紊乱等虽已纠正，但腹泻仍然未止。大便呈绿色水样，有粘液，有腥臭味，便次不等，时多时少。大便镜检：见有大量白细胞和革兰氏阳性球菌，经培养示有金黄色葡萄球菌。后经笔者治疗，停用所有抗生素，改用利福平每日0.15g空腹顿服，并口服乳酶生0.3g，3次/日；治疗2天痊愈。
患儿，男，3岁。患“秋季腹泻“在当地医院输液半个月未愈来诊。大便每日2~4日，为黄色稀水样，有泡沫，混有粘液。无脱水等症状。大便镜检：见有大量真菌孢子和菌丝，少许红细胞和白细胞。立即给予大蒜素40mg口服，4次/日；乳酶生0.6g，3次/日。三天痊愈。
2 讨论
正常人体肠道内(主要在结肠内)存在一定数量的非致病性大肠杆菌，对维护正常肠道功能，保持体内内环境起重要作用。临床医生若经验不足，长时间使用或滥用抗生素，则正常肠道菌群被杀灭，致病菌乘虚而入，引起继发性肠炎。
乳酶生系乳酸杆菌制剂，口服既能帮助消化，又能扶植肠道正常菌群，抑制腐败菌繁殖。在数日内即可纠正肠道菌群紊乱，消除临床症状。该药价廉物美，目前在儿科仍然较为常用。但该药与吸着剂或利福平、大蒜素等抗菌药同用至少应间隔2小时，以免其疗效降低。利福平为抗结核一线药物，不但对痢疾杆菌、大肠杆菌等革兰氏阴性菌，某些病毒疗效显著，而且对金葡菌(包括耐药菌株)等革兰氏阳性菌亦有较强的抗菌作用。该药空腹口服较好，可避免食物影响其吸收。大蒜素具有广谱抗菌作用，不仅对真菌性肠炎疗效确切，且对急慢性“菌痢”等肠道感染亦有一定疗效。但该药应饭后吞服，避免咬碎胃液降低其疗效。乳酶生与利福平或大蒜素合用治疗小儿菌群失调性肠炎(金葡菌性或真菌性肠炎)可增强疗效，明显缩短病程。真菌性肠炎可加用制霉菌素，重症金葡菌肠炎用强有力抗金葡菌抗生素。但应注意：若有脱水、电解质紊乱者应先予纠正；久泻导致营养不良或贫血者亦应同时治疗，并适当调整饮食，加强护理，促进恢复。, http://www.100md.com(王慧敏)
1 病例介绍
患儿，女，2岁半。因“秋季腹泻”住院，口服和静滴抗生素等药1周，脱水、电解质紊乱等虽已纠正，但腹泻仍然未止。大便呈绿色水样，有粘液，有腥臭味，便次不等，时多时少。大便镜检：见有大量白细胞和革兰氏阳性球菌，经培养示有金黄色葡萄球菌。后经笔者治疗，停用所有抗生素，改用利福平每日0.15g空腹顿服，并口服乳酶生0.3g，3次/日；治疗2天痊愈。
患儿，男，3岁。患“秋季腹泻“在当地医院输液半个月未愈来诊。大便每日2~4日，为黄色稀水样，有泡沫，混有粘液。无脱水等症状。大便镜检：见有大量真菌孢子和菌丝，少许红细胞和白细胞。立即给予大蒜素40mg口服，4次/日；乳酶生0.6g，3次/日。三天痊愈。
2 讨论
正常人体肠道内(主要在结肠内)存在一定数量的非致病性大肠杆菌，对维护正常肠道功能，保持体内内环境起重要作用。临床医生若经验不足，长时间使用或滥用抗生素，则正常肠道菌群被杀灭，致病菌乘虚而入，引起继发性肠炎。
乳酶生系乳酸杆菌制剂，口服既能帮助消化，又能扶植肠道正常菌群，抑制腐败菌繁殖。在数日内即可纠正肠道菌群紊乱，消除临床症状。该药价廉物美，目前在儿科仍然较为常用。但该药与吸着剂或利福平、大蒜素等抗菌药同用至少应间隔2小时，以免其疗效降低。利福平为抗结核一线药物，不但对痢疾杆菌、大肠杆菌等革兰氏阴性菌，某些病毒疗效显著，而且对金葡菌(包括耐药菌株)等革兰氏阳性菌亦有较强的抗菌作用。该药空腹口服较好，可避免食物影响其吸收。大蒜素具有广谱抗菌作用，不仅对真菌性肠炎疗效确切，且对急慢性“菌痢”等肠道感染亦有一定疗效。但该药应饭后吞服，避免咬碎胃液降低其疗效。乳酶生与利福平或大蒜素合用治疗小儿菌群失调性肠炎(金葡菌性或真菌性肠炎)可增强疗效，明显缩短病程。真菌性肠炎可加用制霉菌素，重症金葡菌肠炎用强有力抗金葡菌抗生素。但应注意：若有脱水、电解质紊乱者应先予纠正；久泻导致营养不良或贫血者亦应同时治疗，并适当调整饮食，加强护理，促进恢复。, http://www.100md.com(王慧敏)