1 临床资料

    1.1 一般资料。本组37例(41足)，男28例,女9例；年龄19～58岁，平均34岁。右足20例,左足17例,双足4例。损伤原因：高处坠落伤29例,交通伤8例。按Sanders分类Ⅱ型17足,Ⅲ型18足,Ⅳ型6足。全部为闭合性骨折。其中合并椎体压缩骨折5例,股骨骨折1例,胫骨骨折3例,内脏伤1例。术前均摄跟骨侧位、轴位X片及CT片,7～10d皮肤出现皱褶后手术。

    1.2 手术方法。硬膜外麻醉,单侧跟骨骨折取健侧卧位,双侧取俯卧位。常规消毒铺单,上气压止血带。跟骨外侧改良L形切口,外踝尖上2～3cm跟腱与外踝后缘之间中后1/3处,沿跟腱向下至足底与足背皮肤交界处弧形向前至跟骰关节,全层切开皮肤直达骨膜,骨膜下无牵拉锐性剥离跟骨外侧全厚皮瓣,显露跟骨外侧壁至距下关节,跟骰关节,3枚克氏针分别皮瓣下钉在腓骨远端,距骨和骰骨上,折弯代替拉钩牵拉皮瓣 ......