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编号:12226972
非医源性外伤性乳糜胸的治疗体会
http://www.100md.com 2012年5月25日 《按摩与康复医学》 2012年第15期
     乳糜胸是由于胸导管堵塞或破裂引起乳糜液积聚于胸腔,其原因有多种,大致可分为外伤性和梗阻性两大类,临床上前者较多见,胸导管起自第12胸椎和第2腰椎间的腹腔内乳糜池,沿着腹主动脉行径,在腹主动脉的右后方上行,经膈肌主动脉裂孔进入纵隔,在后纵隔内胸导管沿着降主动脉与奇静脉间上升至第5、6胸椎水平转向左侧,并沿降主动脉和食管的后方上行,最后在左锁骨下动脉后内侧抵达颈部,并流入体静脉内。鉴于上述胸导管解剖的特点,位于第6胸椎以下(或奇静脉水平以下)的胸导管损伤或梗阻,常引起右侧乳糜胸,而第5胸椎以上(主动脉弓以上)的胸导管损伤或梗阻常引起左侧乳糜胸。

    乳糜液含有比血浆更多的脂肪物质,丰富的淋巴细胞以及相当数量的蛋白质、糖、酶和电解质。一旦胸导管破裂,大量的乳糜液外渗入胸膜腔内,必然引起两个严重的后果:其一,富有营养的乳糜液大量损失必然引起机体的严重脱水、电解质紊乱、营养障碍以及大量抗体和淋巴细胞的耗损 ......

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