青霉素过敏性休克的预防与救治
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0256-01
1 典型病例
患者男33岁，因患胆囊炎及呼吸道感染而入院。经询问以前有没有过敏史，患者说以前曾好几次用过青霉素，但无反应和过敏史。于当天上午10时，用0.1ml含40万单位浓度青霉素皮试液皮内注射，约几分钟后，患者出现胸闷、面色苍白、心悸、紫绀、呼吸困难、喉头堵塞感、烦躁不安、四肢发冷、皮肤潮红、全身出现针头大小皮疹、脉搏细弱、血压下降甚至测不到。立即抢救，让患者平卧迅速注射0.1%盐酸肾上腺素1ml皮下注射；立即吸氧，迅速建立静脉通道，按医嘱给地塞米松10mg以及654-210mg分次静推；氢化可的松200mg加入5%GS液200ml内滴注，葡萄糖酸钙20ml加入5%GS液150ml内滴注；多巴胺40mg，间羟胺20mg加入10%葡萄糖液500ml内，分两路同时滴注；纠正酸中毒及抗组织胺药物等治疗；三日后，以上症状逐渐缓解，也消除了患者的紧张情绪，五日后好转出院。
2 讨论
青霉素过敏性休克，因个体差异有速发型和迟发型，不论何型一旦发生非常迅速，能很快引起循环骤停，应紧急处理。因此临床护士在使用青霉素时一定要认真谨慎的观察，及早发现，就地抢救。如上例病人，发现后立即给0.1%肾上腺素1ml皮下注射、氧气吸入、迅速应用抗休克药及血管活性药物、及时补充血容量等抢救措施。因青霉素引起过敏性休克发生迅速，如不具备抢救条件，后果不堪设想，下面几点必须注意，以防青霉素过敏性休克的发生。
2.1 患者首次使用青霉素时，必须到医院或具备抢救条件的诊所进行皮试、肌注、静脉点滴治疗，以防发生过敏性休克，失去抢救时机。
2.2 详细询问有无过敏史，如有就不再使用青霉素；没有过敏史，也不能粗心大意，皮试后要认真观察反应，正确判断实验结果，并做好发生过敏反应的抢救准备工作，以及熟知抢救措施；如是阴性反应，肌肉注射青霉素后再观察15分钟左右。
2.3 青霉素皮试液必须现配现用，放置时间不宜过长，应用时要严格掌握操作方法。
2.4 患者在使用青霉素时，护理人员应勤观察，做到及时发现问题及时处理。
2.5 病史中有青霉素过敏者，可用克林霉素或阿奇霉素，还有左氧氟沙星等药物。, http://www.100md.com(邓临花)
1 典型病例
患者男33岁，因患胆囊炎及呼吸道感染而入院。经询问以前有没有过敏史，患者说以前曾好几次用过青霉素，但无反应和过敏史。于当天上午10时，用0.1ml含40万单位浓度青霉素皮试液皮内注射，约几分钟后，患者出现胸闷、面色苍白、心悸、紫绀、呼吸困难、喉头堵塞感、烦躁不安、四肢发冷、皮肤潮红、全身出现针头大小皮疹、脉搏细弱、血压下降甚至测不到。立即抢救，让患者平卧迅速注射0.1%盐酸肾上腺素1ml皮下注射；立即吸氧，迅速建立静脉通道，按医嘱给地塞米松10mg以及654-210mg分次静推；氢化可的松200mg加入5%GS液200ml内滴注，葡萄糖酸钙20ml加入5%GS液150ml内滴注；多巴胺40mg，间羟胺20mg加入10%葡萄糖液500ml内，分两路同时滴注；纠正酸中毒及抗组织胺药物等治疗；三日后，以上症状逐渐缓解，也消除了患者的紧张情绪，五日后好转出院。
2 讨论
青霉素过敏性休克，因个体差异有速发型和迟发型，不论何型一旦发生非常迅速，能很快引起循环骤停，应紧急处理。因此临床护士在使用青霉素时一定要认真谨慎的观察，及早发现，就地抢救。如上例病人，发现后立即给0.1%肾上腺素1ml皮下注射、氧气吸入、迅速应用抗休克药及血管活性药物、及时补充血容量等抢救措施。因青霉素引起过敏性休克发生迅速，如不具备抢救条件，后果不堪设想，下面几点必须注意，以防青霉素过敏性休克的发生。
2.1 患者首次使用青霉素时，必须到医院或具备抢救条件的诊所进行皮试、肌注、静脉点滴治疗，以防发生过敏性休克，失去抢救时机。
2.2 详细询问有无过敏史，如有就不再使用青霉素；没有过敏史，也不能粗心大意，皮试后要认真观察反应，正确判断实验结果，并做好发生过敏反应的抢救准备工作，以及熟知抢救措施；如是阴性反应，肌肉注射青霉素后再观察15分钟左右。
2.3 青霉素皮试液必须现配现用，放置时间不宜过长，应用时要严格掌握操作方法。
2.4 患者在使用青霉素时，护理人员应勤观察，做到及时发现问题及时处理。
2.5 病史中有青霉素过敏者，可用克林霉素或阿奇霉素，还有左氧氟沙星等药物。, http://www.100md.com(邓临花)