学龄前患儿静脉输液过程中的心理护理
当前，随着生物医学模式的转变，心理护理作为一种重要的护理方法，已经广泛应用于各类临床护理。本文通过分析患儿的心理特征和心理需求，着重探讨学龄前患儿在静脉输液过程中的心理护理方法和对策。现报告如下：
1 学龄前患儿进入输液室的心理特点
1.1 恐惧感。学龄前患儿年龄小，思维尚未成熟，意识还处于朦胧状态，注意力不够集中，特别是首次来就诊的患儿，对输液室环境生疏而感到无所适从，看到其他患者输液，易出现恐惧感，挣扎反抗不愿进入输液室，见针即哭、谈针色变。有些患儿以往有过穿刺失败的经历，甚至采取过强制手段，对患儿心理上造成了一定程度的伤害，认为打针是对自己不乖的惩罚，再次遇到同样情景，表现出情绪激动，哭闹不配合，动作反应大，产生对静脉输液的恐惧心理。
1.2 紧张感。小儿静脉输液是学龄前患儿治疗疾病的主要手段，但由于患儿对治疗的不理解，害怕静脉穿刺的疼痛，往往对护理人员产生抗拒心理，如回缩双手、拒绝碰触，甚至认为护士就是疼痛的象征，看到护士心里就紧张。
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1.3 依赖感。患儿病后，身体的不适症状，使患儿情绪低落、哭闹不安，对家长的依赖性增强，尤其对母亲寸步不离，担心母亲离开自己的视线，产生焦虑不安的依赖情绪。
2 对策
2.1 营造舒适的输液环境。输液室是门诊患者集中进行护理治疗的场所，光线的强弱、照射角度等直接影响护士操作水平的发挥。另外，舒适、温馨的输液环境会使心情较为愉悦，在某些程度上会减轻患者紧张、焦虑的情绪。因此，输液室要宽敞、明亮，保持干净、整洁、物品摆放有序。根据季节情况，及时更换坐垫，配备舒适的座椅。配备电视机，设置儿童频道，吸引患儿的兴趣爱好。配备知识性、趣味性强，内容健康的书刊、报纸、杂志供患儿及家长阅读。每天持续空气流通，定时对输液室进行紫外线消毒，对座椅扶手、地面等用消毒液擦拭，避免交叉感染，使患儿及家长放心，消除思想顾虑。为患儿营造一种温馨、和谐的治疗环境，缓解患儿的对输液室环境的陌生感及恐惧感。
2.2 建立融洽的护患关系。当患儿在家人的陪护下进入输液室，输液室护士应着装整齐、大方，举止端庄，动作轻巧敏捷，话语温柔、亲切，热情接待，善于运用儿语与患儿沟通，关心、体贴和呵护患儿，满足患儿的依赖心理和心理调适，给予释放心理空间及自由，从而减少其恐惧心理。让患儿表达自己的意愿，选择想坐的座位，调自己想看的电视频道，允许家长陪伴身边，或者在穿刺时让家长抱着患儿，使患儿感到轻松、愉快和安全。同时，主动与患儿家长交流，表现出关心与理解，稳定家长的焦虑、紧张情绪，消除顾虑，间接的加强患儿对护士在心理上的信任和行为上的配合。在交流中，避免提起有关注射治疗的话语，以免患儿排斥护士，对护士产生戒备心理。
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2.3 加强自身素质修养。随着整体护理的广泛开展，门诊输液室护士不仅要掌握扎实、娴熟的小儿静脉穿刺技术，还要具备一定的综合能力。
2.3.1 输液室护士要有敏锐的观察力。站在患儿及家属的角度，体察他们的情绪，准确了解患者的需求，积极主动地为患者提供服务，可消除患儿的陌生感、紧张感、孤独感以及产生信赖、安全感，迅速缩短护患间的距离。比如，为患儿调整舒适的坐姿，递上一杯热水，为有需要的患儿提供纸巾，用暖手宝为手脚冰冷的患儿暖手脚，使血管快速充盈显现，利于穿刺。为输液患儿提供色彩鲜明、轻便易固定的小手板，激发好奇心，分散患儿的注意力，调动患儿的积极性。为输液量大、时间久的患儿提供恒温加热器，避免穿刺血管不适，影响患儿积极情绪。
2.3.2 输液室护士应具备一定的预见力。对情绪异变、自控力差、可能出现动作反应过大现象的患儿，提前做好防备。比如，让患儿家长进行心理协作，共同参与协助固定患儿手臂，耐心和患儿进行交流，护士根据交流情况和患儿的反应，有针对性进行指导和情感支持，分散注意力，使患儿身心保持稳定的放松状态，提高对穿刺的耐受力。
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2.3.3 输液室护士要有高度的责任心，沉着稳重、有条不紊的应变能力，时刻保持慎独的精神。接过患儿的医嘱单后，认真核对医嘱，严格执行无菌操作，治疗车上备齐所需物品，防止疏忽遗漏，使患儿内心不安产生错觉，怀疑护士的工作能力及穿刺技术，失去原有信赖感，加重心理负担。
2.3.4 输液室护士应具备一定的心理素质，应有百发百中的静脉穿刺能力。静脉穿刺是一种创伤性的操作,病人都有怕疼的心理,当患儿在扎止血带时，紧张复杂心理活动普遍加剧，引起植物神经功能紊乱，使全身皮肤血管收缩，局部静脉不显露，给静脉穿刺带来影响。操作中，护士要有自信、淡定的精神状态，规范操作，扎实做好每个环节。尤其在扎止血带时，一定要动作熟练、轻、快、松紧度合适，避免太紧给痛阈值低的患儿带来疼痛感，消除干扰因素，争取一针见血穿刺成功。
2.4 加强心理疏导。有效的沟通，可以促进护患之间的了解和信任，建立良好的互动关系，为治疗和护理做好铺垫。因此，输液室护士应具备一定的沟通能力，将心理学知识灵活运用到门诊护理工作中。
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2.4.1 学龄前患儿在该阶段的智能发育趋于完善，好奇好问。输液室护士要正确运用共情让对方感觉到被理解、尊重和欣赏[1]。对患儿与家长提出的疑问给予恰如其分的解释，针对不同性格的患儿采取不同的谈话内容及方式。
2.4.2 学龄前患儿思维活跃，活泼好动。可根据患儿病情，采用封闭式提问，说出患儿能理解也是最常见的不适症状，获得患儿的认同，仔细观察患儿反应，了解患儿对静脉穿刺的想法，通过语言反馈给患儿，激发患儿的好奇心。或者利用开放式提问，鼓励患儿自己诉说不适感，逐渐地过度，启发患儿意识到只有积极配合护理治疗才能尽快消除不适感。
2.4.3 学龄前患儿的感觉能力迅速发展，模仿力强，可塑性强，但语言表达能力及理解能力有限。可采取教育诱导方式激发患儿抗病能力，向不合作患儿讲解穿刺操作过程中的注意事项以及配合要领[2]。因为有时疼痛是实在的、是儿童过去经历的，而有时侯是孩子想象的，是从他人的语言或家长的影响所致。所以，一定要避免暗示性言语或直接让患儿看见配药的大注射器，引起不必要的猜测。通过耐心的分析和引导，有效地改善因疼痛所致的焦虑、恐惧心理，激发强烈的治疗愿望和积极情绪，逐步解决和消除心理问题和压力，使患者从不愿意合作到愿意合作，从不愿接受治疗到主动治疗。
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2.4.4 学龄前患儿有的已有一定的语言表达能力，也能懂些道理，喜欢自我表现。可积极采用暗示、鼓动、激励的口气、多鼓励少批评、认同的方法激发患儿的好胜心和勇气等。对主动伸手配合穿刺但内心害怕的患儿，在操作中不间断的给予表扬、鼓励，适时给予奖励小贴花、小零食，使其为维护荣誉感而勇敢配合，激发其推理思维，控制情绪，引导他建立接受疼痛的心理防线，使患儿的心理应激状态调控在最佳状态。
2.5 做好健康教育。对促进疗效、缩短治疗周期，降低疾病的复发率有重要作用。针对患者不同的心理状态做好宣教工作，解释输液方面的相关知识和治疗过程中需要注意的事项，不要随意调节输液滴速。加强输液中巡视，确保患儿用药安全。既有利于患儿疾病的恢复，也对患儿良好心理素质的形成起到一定帮助作用，对学龄前患儿的护理治疗起到了很好的辅助作用。讲解防病知识，提高其保健意识，介绍疾病过程，告知药物的用法、作用及不良反应，并对患儿进行心理疏导，尽最大努力给予帮助，使其树立信心，促进疾病早日康复，这对于加强护患关系有很大的帮助。
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3 小结
通过对学龄前患儿在静脉穿刺过程中进行有效的心理疏导，使患儿再就诊时乐于接受穿刺操作，积极配合治疗，不仅提高了静脉穿刺成功率，增强了护患关系，也提高了输液室护理服务满意度。对促进患儿早日康复有重要的临床意义。因此，坚持做好心理护理，不仅是医学模式转变、丰富整体护理内涵的需要，也是树立良好形象、促进护理发展的重要保证。
参考文献
[1] 共情在心理门诊护理中的作用.中国民康医学,2010.24.070
[2] 教育诱导对不合作儿童在牙科治疗中的影响.河北医学,2010, 百拇医药(张娟超)
1 学龄前患儿进入输液室的心理特点
1.1 恐惧感。学龄前患儿年龄小，思维尚未成熟，意识还处于朦胧状态，注意力不够集中，特别是首次来就诊的患儿，对输液室环境生疏而感到无所适从，看到其他患者输液，易出现恐惧感，挣扎反抗不愿进入输液室，见针即哭、谈针色变。有些患儿以往有过穿刺失败的经历，甚至采取过强制手段，对患儿心理上造成了一定程度的伤害，认为打针是对自己不乖的惩罚，再次遇到同样情景，表现出情绪激动，哭闹不配合，动作反应大，产生对静脉输液的恐惧心理。
1.2 紧张感。小儿静脉输液是学龄前患儿治疗疾病的主要手段，但由于患儿对治疗的不理解，害怕静脉穿刺的疼痛，往往对护理人员产生抗拒心理，如回缩双手、拒绝碰触，甚至认为护士就是疼痛的象征，看到护士心里就紧张。
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1.3 依赖感。患儿病后，身体的不适症状，使患儿情绪低落、哭闹不安，对家长的依赖性增强，尤其对母亲寸步不离，担心母亲离开自己的视线，产生焦虑不安的依赖情绪。
2 对策
2.1 营造舒适的输液环境。输液室是门诊患者集中进行护理治疗的场所，光线的强弱、照射角度等直接影响护士操作水平的发挥。另外，舒适、温馨的输液环境会使心情较为愉悦，在某些程度上会减轻患者紧张、焦虑的情绪。因此，输液室要宽敞、明亮，保持干净、整洁、物品摆放有序。根据季节情况，及时更换坐垫，配备舒适的座椅。配备电视机，设置儿童频道，吸引患儿的兴趣爱好。配备知识性、趣味性强，内容健康的书刊、报纸、杂志供患儿及家长阅读。每天持续空气流通，定时对输液室进行紫外线消毒，对座椅扶手、地面等用消毒液擦拭，避免交叉感染，使患儿及家长放心，消除思想顾虑。为患儿营造一种温馨、和谐的治疗环境，缓解患儿的对输液室环境的陌生感及恐惧感。
2.2 建立融洽的护患关系。当患儿在家人的陪护下进入输液室，输液室护士应着装整齐、大方，举止端庄，动作轻巧敏捷，话语温柔、亲切，热情接待，善于运用儿语与患儿沟通，关心、体贴和呵护患儿，满足患儿的依赖心理和心理调适，给予释放心理空间及自由，从而减少其恐惧心理。让患儿表达自己的意愿，选择想坐的座位，调自己想看的电视频道，允许家长陪伴身边，或者在穿刺时让家长抱着患儿，使患儿感到轻松、愉快和安全。同时，主动与患儿家长交流，表现出关心与理解，稳定家长的焦虑、紧张情绪，消除顾虑，间接的加强患儿对护士在心理上的信任和行为上的配合。在交流中，避免提起有关注射治疗的话语，以免患儿排斥护士，对护士产生戒备心理。
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2.3 加强自身素质修养。随着整体护理的广泛开展，门诊输液室护士不仅要掌握扎实、娴熟的小儿静脉穿刺技术，还要具备一定的综合能力。
2.3.1 输液室护士要有敏锐的观察力。站在患儿及家属的角度，体察他们的情绪，准确了解患者的需求，积极主动地为患者提供服务，可消除患儿的陌生感、紧张感、孤独感以及产生信赖、安全感，迅速缩短护患间的距离。比如，为患儿调整舒适的坐姿，递上一杯热水，为有需要的患儿提供纸巾，用暖手宝为手脚冰冷的患儿暖手脚，使血管快速充盈显现，利于穿刺。为输液患儿提供色彩鲜明、轻便易固定的小手板，激发好奇心，分散患儿的注意力，调动患儿的积极性。为输液量大、时间久的患儿提供恒温加热器，避免穿刺血管不适，影响患儿积极情绪。
2.3.2 输液室护士应具备一定的预见力。对情绪异变、自控力差、可能出现动作反应过大现象的患儿，提前做好防备。比如，让患儿家长进行心理协作，共同参与协助固定患儿手臂，耐心和患儿进行交流，护士根据交流情况和患儿的反应，有针对性进行指导和情感支持，分散注意力，使患儿身心保持稳定的放松状态，提高对穿刺的耐受力。
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2.3.3 输液室护士要有高度的责任心，沉着稳重、有条不紊的应变能力，时刻保持慎独的精神。接过患儿的医嘱单后，认真核对医嘱，严格执行无菌操作，治疗车上备齐所需物品，防止疏忽遗漏，使患儿内心不安产生错觉，怀疑护士的工作能力及穿刺技术，失去原有信赖感，加重心理负担。
2.3.4 输液室护士应具备一定的心理素质，应有百发百中的静脉穿刺能力。静脉穿刺是一种创伤性的操作,病人都有怕疼的心理,当患儿在扎止血带时，紧张复杂心理活动普遍加剧，引起植物神经功能紊乱，使全身皮肤血管收缩，局部静脉不显露，给静脉穿刺带来影响。操作中，护士要有自信、淡定的精神状态，规范操作，扎实做好每个环节。尤其在扎止血带时，一定要动作熟练、轻、快、松紧度合适，避免太紧给痛阈值低的患儿带来疼痛感，消除干扰因素，争取一针见血穿刺成功。
2.4 加强心理疏导。有效的沟通，可以促进护患之间的了解和信任，建立良好的互动关系，为治疗和护理做好铺垫。因此，输液室护士应具备一定的沟通能力，将心理学知识灵活运用到门诊护理工作中。
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2.4.1 学龄前患儿在该阶段的智能发育趋于完善，好奇好问。输液室护士要正确运用共情让对方感觉到被理解、尊重和欣赏[1]。对患儿与家长提出的疑问给予恰如其分的解释，针对不同性格的患儿采取不同的谈话内容及方式。
2.4.2 学龄前患儿思维活跃，活泼好动。可根据患儿病情，采用封闭式提问，说出患儿能理解也是最常见的不适症状，获得患儿的认同，仔细观察患儿反应，了解患儿对静脉穿刺的想法，通过语言反馈给患儿，激发患儿的好奇心。或者利用开放式提问，鼓励患儿自己诉说不适感，逐渐地过度，启发患儿意识到只有积极配合护理治疗才能尽快消除不适感。
2.4.3 学龄前患儿的感觉能力迅速发展，模仿力强，可塑性强，但语言表达能力及理解能力有限。可采取教育诱导方式激发患儿抗病能力，向不合作患儿讲解穿刺操作过程中的注意事项以及配合要领[2]。因为有时疼痛是实在的、是儿童过去经历的，而有时侯是孩子想象的，是从他人的语言或家长的影响所致。所以，一定要避免暗示性言语或直接让患儿看见配药的大注射器，引起不必要的猜测。通过耐心的分析和引导，有效地改善因疼痛所致的焦虑、恐惧心理，激发强烈的治疗愿望和积极情绪，逐步解决和消除心理问题和压力，使患者从不愿意合作到愿意合作，从不愿接受治疗到主动治疗。
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2.4.4 学龄前患儿有的已有一定的语言表达能力，也能懂些道理，喜欢自我表现。可积极采用暗示、鼓动、激励的口气、多鼓励少批评、认同的方法激发患儿的好胜心和勇气等。对主动伸手配合穿刺但内心害怕的患儿，在操作中不间断的给予表扬、鼓励，适时给予奖励小贴花、小零食，使其为维护荣誉感而勇敢配合，激发其推理思维，控制情绪，引导他建立接受疼痛的心理防线，使患儿的心理应激状态调控在最佳状态。
2.5 做好健康教育。对促进疗效、缩短治疗周期，降低疾病的复发率有重要作用。针对患者不同的心理状态做好宣教工作，解释输液方面的相关知识和治疗过程中需要注意的事项，不要随意调节输液滴速。加强输液中巡视，确保患儿用药安全。既有利于患儿疾病的恢复，也对患儿良好心理素质的形成起到一定帮助作用，对学龄前患儿的护理治疗起到了很好的辅助作用。讲解防病知识，提高其保健意识，介绍疾病过程，告知药物的用法、作用及不良反应，并对患儿进行心理疏导，尽最大努力给予帮助，使其树立信心，促进疾病早日康复，这对于加强护患关系有很大的帮助。
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3 小结
通过对学龄前患儿在静脉穿刺过程中进行有效的心理疏导，使患儿再就诊时乐于接受穿刺操作，积极配合治疗，不仅提高了静脉穿刺成功率，增强了护患关系，也提高了输液室护理服务满意度。对促进患儿早日康复有重要的临床意义。因此，坚持做好心理护理，不仅是医学模式转变、丰富整体护理内涵的需要，也是树立良好形象、促进护理发展的重要保证。
参考文献
[1] 共情在心理门诊护理中的作用.中国民康医学,2010.24.070
[2] 教育诱导对不合作儿童在牙科治疗中的影响.河北医学,2010, 百拇医药(张娟超)