浅谈压疮护理及体会
摘要：压疮是指局部组织长期受压、血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死，又称压力性溃疡，是临床最常见的并发症之一。压疮发生会增加病人痛苦，降低病人生活质量；增加经济负担；影响病情，严重时可继发感染，甚至危及生命。近年来，随着患者与家属法制意识及自我保护意识的增强，压疮的发生被视为未提供符合标准的护理和行为的证据，也就是说可能引发护患纠纷，所以预防压疮的发生也就成为了护理工作的重点，也是最能体现护理工作综合质量的重要指标之一。
关键词：压疮 预防 护理措施
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0117-02
1 压疮发生的原因
1.1 力学因素。压力、摩擦力及剪切力。临床中通常是2～3种力联合作用所致。
, 百拇医药
1.2 理化因素刺激。皮肤经常受潮湿、摩擦、排泄物等理化因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、床单皱褶、床上碎屑等，损害皮肤。
1.3 全身营养不良或水肿。营养不良是导致压疮的内因。全身营养不良或水肿的病人皮肤组织薄弱，抵抗力差，一旦受压、缺血、缺氧，就更为严重，易导致皮肤破损。常见于长期发热、年老体弱、水肿、瘫痪、昏迷及恶液质等病人。
1.4 受限制的病人。使用石膏绷带、夹板及牵引时，松紧不适，衬垫不当，均可导致局部血液循环障碍，导致组织缺血坏死。
2 压疮的预防
关键在于去除病因，对长期卧床或危重的病人应经常观察皮肤受压情况，要做到“七勤”，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。
2.1 避免局部组织长期受压。
, 百拇医药
2.1.1 鼓励和协助长期卧床的病人经常更换体位。一般两小时翻身一次，间隔时间据病情和局部皮肤情况及时调整。翻身时将病人身体抬起，避免拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤。
2.1.2 保护骨隆突处和支持身体空隙处。可在病人身体空隙处垫软枕或海绵垫，有条件可使用气垫床。
2.1.3 正确使用石膏、夹板、绷带。病人使用这些物件时，衬垫应平整、松紧适宜、位置合适，多观察局部和肢端皮肤颜色及温度的变化。
2.2 避免局部理化因素的刺激。
2.2.1 保持皮肤干燥，污染潮湿被服应及时更换，保持清洁、平整、干燥、无碎屑，不可让病人直接卧于橡胶单上。
2.2.2 便器应无破损。
2.3 促进局部血液循环。应经常检查患者受压部位，进行温水拭浴，用50%乙醇进行局部或全身按摩，以增强皮肤抵抗力。
, 百拇医药
2.4 改善营养状况。根据病情给予高蛋白、高维生素膳食，如鲜鱼汤、鸡蛋汤、瘦肉汤，多吃新鲜水果、蔬菜。适当补充矿物质。
3 压疮的护理
3.1 淤血红润期。护理要点：此期应及时去除病因，积极采取各种措施，防止局部继续受压，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿等刺激，保持局部清洁干燥，促进血液循环，改善全身营养状况。
3.2 炎性浸润期。护理要点;保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，对为破的小水疱可用无菌纱布包扎，并减少摩擦，预防感染，促进其自行吸收；大水疱应先消毒局部皮肤，再用无菌注射器抽出水疱内液体(不可减去表皮)，表面涂以消毒液，并用无菌敷料。如水疱已破溃，应消毒创面及其周围皮肤，再用无菌敷料包扎。
3.3 溃疡期。护理要点：此时应解除压迫，清洁创面，祛腐生新，促其愈合。根据伤口情况，按外科换要法给予相应处理。常用生理盐水、3%过氧化氢等溶液冲洗创面，去除坏死组织，再外敷抗生素(根据创面细菌培养和药物敏感实验结果选用)，并用无菌敷料包扎。同时也可辅以物理疗法，如红外灯照射、鸡蛋内膜覆盖、白糖覆盖、局部氧疗等，以促进创面愈合。此外，也有用碘伏、凡士林外涂局部受压处皮肤。碘伏具有使组织脱水、扩张血管、促进血液循环、软化和消散硬结的作用，对黏膜无刺激、无腐蚀性，同时可形成一层极簿的杀菌薄膜，防止细菌的侵入。凡士林能在局部形成封闭性油膜，有缓解局部垂直压力、减少皮肤擦伤的作用[1]。也有用胰岛素、美皮康、乳黄油纱、银辛霜、济安舒能与利福平混合液、康复新液与人血白蛋白联合治疗压疮的报道[2,3]。对大面积、深达骨质的压疮，如上述治疗不理想时，可采用外科治疗，如手术修刮引流、清除坏死组织、植皮修补缺损等，加速压疮愈合、缩短病程，减轻痛苦，提高治愈率。
, 百拇医药
3.4 心理护理。由于患者长期卧床，失去生活的自理能力，易产生害羞、抑郁、忧虑、恐惧等心理，害怕家属嫌烦、嫌脏，放弃对自己的治疗。因此，对患者要耐心、周到、关心、体贴，同时多与患者交谈，帮助患者树立战胜疾病的信心。
4 护理体会
作为一名护理人员应有高度的责任心，密切观察患者的病情变化，及早发现问题，及时采取有效措施，尽可能减少患者痛苦。当压疮的高危患者入院后，我们护理人员要及时评估患者的皮肤情况，向患者及家属介绍压疮的发生、发展及治疗护理的一般知识，如经常改变体位的重要性、发生压疮后带来的危害等，指导学会预防压疮的方法，如定时翻身，经常自行检查皮肤，保持身体及床褥的清洁卫生，利用简便可行的方法(如软枕)减轻皮肤受压程度等，使患者及家属获得预防压疮的知识和技能。对于骨突起部位放置棉垫，协助并指导每2h翻身1次，翻身时避免拖、拉、推的动作，及时按摩受压处，大便后及时用温水清洗会阴，勤换内衣，严格交接班和记录，鼓励患者增加营养，增加机体抵抗力，避免压疮的发生。
, http://www.100md.com
总之，褥疮的发生常与护理工作是否到位密切相关，临床基础护理和整体护理工作是非常重要的。我们护理人员要有足够的细心和爱心，使压疮的高危患者得到及时的预防和治疗。
参考文献
[1] 丁凤林.褥疮新疗法的应用研究与疗效分析[J].保健医学研究与实践,2008,5(2):29～30
[2] 张丽红，司沛荣.褥疮的预防和护理[J].中华现代护理学杂志,2007，21(4)：1999～2000
[3] 段菊锋,崔京勇,马晓健.乳黄油纱治疗Ⅱ期褥疮[J].山东中医杂志,2008,27(7):503, 百拇医药(祝丽萍 刘文凤)
关键词：压疮 预防 护理措施
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0117-02
1 压疮发生的原因
1.1 力学因素。压力、摩擦力及剪切力。临床中通常是2～3种力联合作用所致。
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1.2 理化因素刺激。皮肤经常受潮湿、摩擦、排泄物等理化因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、床单皱褶、床上碎屑等，损害皮肤。
1.3 全身营养不良或水肿。营养不良是导致压疮的内因。全身营养不良或水肿的病人皮肤组织薄弱，抵抗力差，一旦受压、缺血、缺氧，就更为严重，易导致皮肤破损。常见于长期发热、年老体弱、水肿、瘫痪、昏迷及恶液质等病人。
1.4 受限制的病人。使用石膏绷带、夹板及牵引时，松紧不适，衬垫不当，均可导致局部血液循环障碍，导致组织缺血坏死。
2 压疮的预防
关键在于去除病因，对长期卧床或危重的病人应经常观察皮肤受压情况，要做到“七勤”，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。
2.1 避免局部组织长期受压。
, 百拇医药
2.1.1 鼓励和协助长期卧床的病人经常更换体位。一般两小时翻身一次，间隔时间据病情和局部皮肤情况及时调整。翻身时将病人身体抬起，避免拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤。
2.1.2 保护骨隆突处和支持身体空隙处。可在病人身体空隙处垫软枕或海绵垫，有条件可使用气垫床。
2.1.3 正确使用石膏、夹板、绷带。病人使用这些物件时，衬垫应平整、松紧适宜、位置合适，多观察局部和肢端皮肤颜色及温度的变化。
2.2 避免局部理化因素的刺激。
2.2.1 保持皮肤干燥，污染潮湿被服应及时更换，保持清洁、平整、干燥、无碎屑，不可让病人直接卧于橡胶单上。
2.2.2 便器应无破损。
2.3 促进局部血液循环。应经常检查患者受压部位，进行温水拭浴，用50%乙醇进行局部或全身按摩，以增强皮肤抵抗力。
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2.4 改善营养状况。根据病情给予高蛋白、高维生素膳食，如鲜鱼汤、鸡蛋汤、瘦肉汤，多吃新鲜水果、蔬菜。适当补充矿物质。
3 压疮的护理
3.1 淤血红润期。护理要点：此期应及时去除病因，积极采取各种措施，防止局部继续受压，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿等刺激，保持局部清洁干燥，促进血液循环，改善全身营养状况。
3.2 炎性浸润期。护理要点;保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，对为破的小水疱可用无菌纱布包扎，并减少摩擦，预防感染，促进其自行吸收；大水疱应先消毒局部皮肤，再用无菌注射器抽出水疱内液体(不可减去表皮)，表面涂以消毒液，并用无菌敷料。如水疱已破溃，应消毒创面及其周围皮肤，再用无菌敷料包扎。
3.3 溃疡期。护理要点：此时应解除压迫，清洁创面，祛腐生新，促其愈合。根据伤口情况，按外科换要法给予相应处理。常用生理盐水、3%过氧化氢等溶液冲洗创面，去除坏死组织，再外敷抗生素(根据创面细菌培养和药物敏感实验结果选用)，并用无菌敷料包扎。同时也可辅以物理疗法，如红外灯照射、鸡蛋内膜覆盖、白糖覆盖、局部氧疗等，以促进创面愈合。此外，也有用碘伏、凡士林外涂局部受压处皮肤。碘伏具有使组织脱水、扩张血管、促进血液循环、软化和消散硬结的作用，对黏膜无刺激、无腐蚀性，同时可形成一层极簿的杀菌薄膜，防止细菌的侵入。凡士林能在局部形成封闭性油膜，有缓解局部垂直压力、减少皮肤擦伤的作用[1]。也有用胰岛素、美皮康、乳黄油纱、银辛霜、济安舒能与利福平混合液、康复新液与人血白蛋白联合治疗压疮的报道[2,3]。对大面积、深达骨质的压疮，如上述治疗不理想时，可采用外科治疗，如手术修刮引流、清除坏死组织、植皮修补缺损等，加速压疮愈合、缩短病程，减轻痛苦，提高治愈率。
, 百拇医药
3.4 心理护理。由于患者长期卧床，失去生活的自理能力，易产生害羞、抑郁、忧虑、恐惧等心理，害怕家属嫌烦、嫌脏，放弃对自己的治疗。因此，对患者要耐心、周到、关心、体贴，同时多与患者交谈，帮助患者树立战胜疾病的信心。
4 护理体会
作为一名护理人员应有高度的责任心，密切观察患者的病情变化，及早发现问题，及时采取有效措施，尽可能减少患者痛苦。当压疮的高危患者入院后，我们护理人员要及时评估患者的皮肤情况，向患者及家属介绍压疮的发生、发展及治疗护理的一般知识，如经常改变体位的重要性、发生压疮后带来的危害等，指导学会预防压疮的方法，如定时翻身，经常自行检查皮肤，保持身体及床褥的清洁卫生，利用简便可行的方法(如软枕)减轻皮肤受压程度等，使患者及家属获得预防压疮的知识和技能。对于骨突起部位放置棉垫，协助并指导每2h翻身1次，翻身时避免拖、拉、推的动作，及时按摩受压处，大便后及时用温水清洗会阴，勤换内衣，严格交接班和记录，鼓励患者增加营养，增加机体抵抗力，避免压疮的发生。
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总之，褥疮的发生常与护理工作是否到位密切相关，临床基础护理和整体护理工作是非常重要的。我们护理人员要有足够的细心和爱心，使压疮的高危患者得到及时的预防和治疗。
参考文献
[1] 丁凤林.褥疮新疗法的应用研究与疗效分析[J].保健医学研究与实践,2008,5(2):29～30
[2] 张丽红，司沛荣.褥疮的预防和护理[J].中华现代护理学杂志,2007，21(4)：1999～2000
[3] 段菊锋,崔京勇,马晓健.乳黄油纱治疗Ⅱ期褥疮[J].山东中医杂志,2008,27(7):503, 百拇医药(祝丽萍 刘文凤)