依达拉奉治疗急性脑出血临床疗效观察(2)
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治疗组501413175188※
对照组508121413368
注：与对照组相比，经卡方检验，※P<0.05(P值为0.016)。
3 讨论
急性脑出血主要是由长期高血压、动脉粥样硬化或脑血管淀粉样病变等引起，具有发展迅速、致残率及致死率高等特点，严重影响患者的生活质量。脑出血除血肿压迫引起的急性神经组织损伤外,还存在血肿周边继发损伤[2]。脑出血后的病理生理变化过程复杂多样,已有研究表明自由基的产生对脑损害发挥了重要作用。氧自由基是生物体内的主要自由基,可与脂质、蛋白质、核酸等发生反应,破坏细胞的化学结构,干扰其正常功能,造成各种损害。有资料显示超氧自由基在脑组织中产生对细胞毒性更强的羟自由基,可通过脂质过氧化反应造成脑细胞广泛损伤,产生脑水肿.同时可导致脑组织广泛的微血管内皮细胞坏死,引起脑血管通透性增加,进一步加重脑水肿。脑出血引起的神经细胞和轴突的急性坏死是不可逆的,但血肿周围缺血半暗带内神经元的病理改变在一定时间内是可逆的,在此时间窗内采取适当的干预性措施,可使受损组织恢复功能。依达拉奉是一种强效羟自由基清除剂及抗氧化剂，可抑制脂质过氧化反应，防止由花生四烯酸的代谢中间体脂质过氧化物引起的氧化性细胞损害，减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿、血管内皮细胞和神经细胞的氧化损伤[3]。依达拉奉分子量小，血-脑屏障的穿透率约为60%，静脉给药后可以清除脑内的羟自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞的损伤和凋亡。本研究显示，应用依达拉奉治疗急性脑出血可提高患者治疗的总有效率，并无明显不良反应发生，是一种有效、安全的治疗方法，值得临床推广应用。
参考文献
[1] Broderick J,Connolly S,Feldmann E,et al. Guidelines for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage in adults: 2007 update: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council, High Blood Pressure Research Council, and the Quality of Care and Outcomes in Research Interdisciplinary Working Group. Stroke, 2007; 38: 2001-2023
[2] Gebel JM, Jauch E C, BrottTG, et a.l Natrural history of perihe-matomal edemain patients with hyperacute spontaneous intracere-bralhemorrhage. Stroke,2002;33(11):2631-2635
[3] 韦道祥，桑道乾.依达拉奉治疗急性脑出血的疗效观察.中华全科医学，2009；4(4):345-346
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