西酞普兰联合丁螺环酮治疗难治性抑郁症的疗效观察(2)
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参见附件。
1.3 统计学处理。采用SPSS13.0软件包，组间数据比较采用配对t检验，组内数据比较用采用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较。观察组痊愈28例、显著进步15例、进步2例，有效率100%；对照组痊愈27例、显著进步14例、进步3例，有效率100%；两组有效率差异无显著性(P>0.05)。
2.2 两组治疗前后HAMD评定结果比较。治疗前两组HAMD评分差异无显著性(P>0.05)，治疗后两组的各次评分均有显著下降(均P<0.01)；治疗2周后，以观察组HAMD评分显著低于对照组(P<0.01或P<0.05)。见表1。
2.3 两组不良反应比较。两组均有少数病例在治疗中出现乏力、口干、恶心、头晕、便秘、视物模糊等不良反应，症状均不严重，在治疗过程中逐渐减轻或消失，不影响治疗。两组不良反应两组比较差异无显著性(P>0.05)。两组的辅助检查均未发现明显异常。
表1 治疗前后两组HAMD评分比较(X±S)
组别n治疗前治疗1周治疗2周治疗4周治疗8周
观察组4528.61±2.4825.43±2.7112.93±3.65*△8.33±3.77**△△5.62±2.06**△△
对照组4527.18±7.3124.98±2.2018.30±3.43*13.99±3.81**8.45±2.80**
注：与治疗前比较，*P<0.05，**P<0.01；两组比较△P<0.05，△△P<0.01。
3 讨论
难治性抑郁症是精神科的疑难杂症，虽然不断有新的抗抑郁药应用于临床，但仍有20%的抑郁症患者最终成为难治性抑郁症病例[4]。而丁螺环酮是一种新型抗焦虑药，为5-TH1A受体部分激动剂，能与5-TH1A受体选择性结合，产生弱的激动作用，在抑郁症状态时5-TH不足，丁螺环酮与其受体结合，弥补了5-TH不足，并使过少的5-TH分泌增加，达到了正常的平衡状态，发挥抗抑郁作用[5]。故丁螺环酮不仅被用作治疗抑郁症的辅助药物[6]，因此被不少学者作为治疗难治性抑郁症的辅助药物[7]。本研究结果显示，治疗2周后，观察组HAMD评分显著低于对照组(P<0.01或P<0.05)，说明西酞普兰联合丁螺环酮的疗效优于单用西酞普兰，对难治性抑郁症的治疗有增效作用。对药物不良反应的观察显示，两组治疗8周后，不良反应轻，主要有头晕、胃肠功能紊乱和失眠。表明两种药物联合治疗难治性抑郁症并未增加药物的不良反应，与国内报道的结果相似[2,7]。总之，采用西酞普兰联合丁螺环酮后可增加临床有效率，合并用药后未见增加药物的副作用，显示了合并用药的良好效果 ......
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