生脉注射液对治疗心血管疾病的临床分析和应用前景
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摘要：心血管病为我国的常见病、多发病，随着生活水平的提高，我国城乡居民中心血管疾病的病死率不断上升，成为首要死亡原因。生脉注射液是一种纯中药生物制剂，在对100例心绞痛患者的治疗中发现,生脉注射液在缓解临床症状和改善患者的血液流变学方面，显示了较好的疗效，临床用于治疗急性心肌梗死、心源性休克、中毒性休克及失血性休克等,是目前临床最为常用的急救药品之一。
关键词：生脉注射液 心血管疾病 分析
【中图分类号】R4【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0099-02
多年的临床实践中，在常规治疗心绞痛无明显疗效时，在不改变原治疗方案的情况下，以自身对照法，加用生脉注射液，观察该药的疗效，现分析如下。通过参阅和借鉴大量的临床资料，对生脉注射液如何治疗心血管疾病进行分析，并对其应用前景进行展望。
1 资料及方法
1.1 基本资料。本组100例心绞痛患者均符合WHO1979年诊断标准，经常规抗心绞痛治疗1个月以上无明显疗效；其中男性61例，女性39例；年龄45～78岁，平均68岁，病程少于3年者18例，5年以内的28例，6年～10年者38例，10年以上者16例。稳定型心绞痛68例，恶化型20例，自发型12例。
1.2 方法。用生脉注射液30～40ml加入5%葡萄糖或生理盐水250ml，静滴。滴速30～40滴/min。每天一次，14～21天为一个疗程，治疗前后均常规作血压、心率、心电图、血流变学、血脂、生化及肝肾功能等检查，总疗程1～5个，平均为2个疗程。
1.3 疗效判定。
1.3.1 心绞痛治疗疗效分为显效、有效、无效及加重；心电图改变分为显效、改善、无改善及加重。
1.3.2 心绞痛的临床及心电图改变定量计分标准。①劳累型心绞痛：0分，重体力活动后无发作；1分，较重活动后发作；2分，日常体力活动可引发；3分，较日常体力轻的活动可引发；4分，轻微日常体力活动可引发；②自发型心绞痛：0分，无发作；1分，日发作3次以下；2分，日发作用4～5次；3分，日发作6～9次，4分，日发作10次以上。③心电图：0分，静息状态下无S-T段改变；1分，在以R波为主的导联上(以下均相同)ST段降低达0.05mv，T波无改变或直立；2分，ST段降低0.06～0.08mv，T波双相成倒置；3分，ST段降低0.09～0.10mv，T波倒置；4分，ST段降低超过0.10mv，T波倒置。
2 结果
2.1 症状。加用生脉注射液治疗后，对症状的显效率21.89%，有效率56.24%，无效21.87%，用药后差呈高度显著性(P<0.001)。
2.2 心电图。显效率9.50%，改善率56.25%，无改善34.25%，P值<0.001。
2.3 实验室指标。用药后血清高密度脂层蛋白(HDL)，明显提高，纤维蛋白原明显降低，用药前后的差异有高度显著性(P>0.01)。
2.4 症状。
2.4.1 ①劳累型心绞痛组的显效率26.92%，有效57.7%，无效15.38%；②自发型心绞痛组的显效率为10%，有效率50%，无效率40%，二组治疗前后的差异无显著性(P>0.05)。
2.4.2 心电图。①劳累型的显效率为11.54%，改善率65.38%，无效率为23.08%；②自发型的显效率为0，改善率16.66%，无改善率为83.34%，两组治疗前后差异无显著性(P>0.05)。
2.4.3 血浆纤维蛋白原。①劳累型治疗后明显降低，P<0.001，有显著差异性，治疗后>4.0/L的例数较治疗前明显减少(P<0.05)。②自发型治疗前后无显著差异(P>0.05)。治疗前>4.0/L的例数在治疗后未减少。
2.4.4 HDL(高密度脂蛋白)。劳累型治疗后增加有高度显著性(P<0.001)，而自发型治疗后有所增加，但无显著差异(P>0.05)。
2.5 其它实验室指标。血脂、血球压积，全血、血浆粘变、及肝功、肾功能等多项指标两组病人在治疗前后均无显著变化。
2.6 毒副作用。全部病人无1例发生毒副作用及过敏反应等。
3 讨论
生脉注射液是在我国千年古方生脉散基础上用现代科学技术研制成功的中药制剂，选用红参、麦冬.五味子等精制而成，为静脉用复合制剂，具有益气强心、生津复脉、活血化瘀、理气开窍之功能。其中人参具有类似强心剂的作用，能增强心肌收缩力，扩张冠状动脉，改善微循环；麦冬可促进体液免疫，调节核酸代谢；五味子有与人参类似的强心作用，还具有抗氧自由基的作用。三药合用可起到强心、利尿、扩血管和调节神经内分泌功能的作用。临床研究表明，生脉注射液增加冠状动脉血流量和心肌营养血流量，改善心肌缺血，调整心肌代谢，降低心肌耗氧量和耗能量，提高耐缺氧能力。促进损伤心肌DNA的合成，加速其修复，调节血压，抑制心肌细胞膜ATP酶活性，增强心肌收缩力，提高心输出量，改善左心功能而具强心作用。同时降低血液粘度和血小板聚集，减少纤维蛋白原，促进纤溶过程，抑制血栓形成，改善血液流变学，改善微循环。总体来说生脉注射在扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流、增加心肌收缩力、降低外周阻力、降低心肌耗氧量、改善心肌能量代谢、提高机体抗缺氧能力、清除氧自由基、保护心肌的作用 ......
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