濠碘槅鍋撶徊楣冩偋閻樿违闁跨噦鎷�
闂備礁鎼悧蹇涘窗鎼淬劌鍨傞柨鐕傛嫹: 闁诲海鏁婚崑濠囧窗閺囩喓鈹嶅┑鐘叉搐濡﹢鏌涢妷銏℃珖鐟滃府鎷� 闂備線娼荤拹鐔煎礉鎼淬劌鍚归幖娣灮閳绘洟鏌ㄩ弬鍨挃婵炵》鎷� 闂佽崵濮嶉崘顭戜痪闂佸搫顑傞崜婵堢矙婢跺备鍋撻敐搴″箺缂佷緤鎷� 闂備胶枪椤戝啴宕曢柆宥呯畺鐎广儱顦痪褔鏌涚仦鐐殤缂佺媴鎷� 闂備胶顢婄紙浼村磿闁秴鍨傞柡鍐ㄧ墛閻掕顭跨捄铏圭伇婵$儑鎷� 闂備胶纭堕弲鐐测枍閿濆鈧線宕ㄩ弶鎴狀槺闁荤姴娲ゅΟ濠囧礉閿燂拷 濠电偞鍨堕幐璇册缚濞嗘垼濮抽柕澶嗘櫅缁€宀勬偣閸パ勨枙闁告棑鎷� 闂備浇鍋愰悺鏃堝垂娴兼惌鏁嗛柨鐕傛嫹 闂佽瀛╅崘濠氭⒔閸曨剚鍙忛柨鐕傛嫹 濠电偞鍨堕幖鈺呭储閻撳篃鐟拔旈崨顓狀槺闁荤姴娲ゅΟ濠囧礉閿燂拷 闂備礁鎲¢〃蹇涘磻閸℃稑鏋侀柟鎹愵嚙缁犳垿鏌¢崟顐g闁哥噦鎷�
濠电儑绲藉ú锔炬崲閸屾稓顩烽柨鐕傛嫹: 闂備礁鎼崐鐑藉础閸愬樊娓婚柨鐕傛嫹 闂佽崵濮村ú銈団偓姘煎灦椤㈡瑩鏁撻敓锟� 闂佽崵鍠愰悷銉ノ涘☉銏犵;闁跨噦鎷� 闂佹眹鍩勯崹閬嶆偤閺囥垺鍎婇柨鐕傛嫹 闂備焦鐪归崐鏇熸櫠閽樺娼栭柨鐕傛嫹 闂備焦鐪归崕鍗灻洪妸锔藉弿闁跨噦鎷� 闂備胶枪缁绘鐣烽悽绋挎瀬闁跨噦鎷� 闂備胶鍎甸崑鎾诲礉韫囨挾鏆ら柨鐕傛嫹 闂備胶顢婄紙浼村磹濡ゅ懎绠栭柨鐕傛嫹 闂備浇顕栭崗娆撳磿閺屻儱鐤鹃柨鐕傛嫹 闂備胶枪椤戝啴宕曢幘顔筋棅闁跨噦鎷� 缂傚倸鍊稿ú銈嗩殽閹间緡鏁婇柨鐕傛嫹 濠电偞鍨堕幐鍫曞磹閺嶎厼鐒垫い鎺戯攻鐎氾拷 闂備胶鍘у鎯般亹閸愵喖绀夐柨鐕傛嫹 闂備焦妞垮渚€骞忛敓锟� 濠电娀娼ч崑濠囧箯閿燂拷 闂備胶鍘ф惔婊堝箯閿燂拷 闂佽绻愭蹇涘箯閿燂拷 闂備焦鎮堕崕鑼矙閹达富鏁嗛柨鐕傛嫹 闂佽崵濮村ú鈺佺暦閸偅娅犻柨鐕傛嫹 闂備礁鎼ú锕€岣垮▎鎾嶅洭鏁撻敓锟�
濠电偞鍨堕幖鈺呭储閼测晙鐒婇柨鐕傛嫹: 闂佹眹鍩勯崹閬嶆偤閺囥垺鍎婇柨鐕傛嫹 闂備浇妗ㄩ悞锕傛偡閿曗偓宀e潡鏁撻敓锟� 闂備浇顕栭崜姘辨崲閸℃稑鐒垫い鎺戯攻鐎氾拷 濠电偞鍨堕幖鈺呭矗閳ь剛鈧鎼幏锟� 闂備礁鎲¢悧鐐茬暦閻㈢ǹ绠栭柨鐕傛嫹 濠电偞鍨堕幐璇册缚濞嗘垼濮抽柨鐕傛嫹 闂傚倷娴囧Λ鍕偋閹炬椿鏁侀柨鐕傛嫹 婵犳鍠楄摫闁搞劏娉涜灋闁跨噦鎷� 闂備礁鎼崐绋棵洪妶鍥e亾绾板瀚� 闂備焦鍨濋悞锕傚Φ閻愮數绀婇柨鐕傛嫹 濠德板€楁慨鎾嫉椤掑嫬钃熼柨鐕傛嫹 闂備焦鎮堕崕鎻掔暦濡警娼╅柨鐕傛嫹 濠碉紕鍋涢鍥窗閹捐鍑犻柨鐕傛嫹 闂備浇鍋愰悺鏃堝垂閾忣偅娅犻柨鐕傛嫹 闂備浇鍋愰悺鏃堝垂椤栨粎绠旈柨鐕傛嫹 闂備浇鍋愰悺鏃堝垂閹殿喚鍗氶柨鐕傛嫹 闂備礁鎼崐瑙勫垔閽樺鏆ら柨鐕傛嫹 闂備胶鎳撻崥瀣垝鎼淬劌纾奸柨鐕傛嫹 闂備礁鍚嬪Σ鎺撱仈閹间礁鍑犻柨鐕傛嫹
当前位置: 首页 > 期刊 > 《按摩与康复医学》 > 2012年第20期 > 正文
编号:12252827
脑瘫患儿输液中四肢浅表静脉的护理
http://www.100md.com 2012年7月15日 胡国敏


第1页

    参见附件。

     摘要:目的:分析脑瘫患儿输液过程中四肢浅表静脉保护的方法,提高小儿静脉穿刺的成功率。

    方法:随机选取本院住院脑瘫患儿67例,进行穿刺前静脉的选择、合理选择穿剌点方法、穿破静脉后的补救方法、输液过程中有效固定、新法拔针等保护措施,根据文献资料和临床经验总结分析穿刺效果。

    结果:本组67例脑瘫患儿在输液疗程中,四肢浅表静脉均无菌性炎症发生,输液过程顺利,效果理想。

    结论:对脑瘫患儿输液过程中实施静脉的保护,要结合脑瘫患儿的具体情况,确保疗程输液的顺利,有利于患儿的康复。

    关键词:脑瘫 浅表静脉 护理

    【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0118-02

    脑性瘫痪(cerebral palsy,CP),简称脑瘫是指妊娠至小儿出生后一个月内各种原因引起的非进行性脑损伤综合症,主要表现为运动障碍及姿势异常[1]。瘫脑患儿的康复治疗一般通过静脉给予营养脑细胞及改善脑微循环的药物治疗并辅助康复训练等。脑瘫患儿的治疗疗程较长,并且由于患儿的残障、好动等因素,患儿不能配合输液,所以脑瘫患儿的静脉输液往往比一般患儿难度大。因此对脑瘫患儿四肢浅表静脉的保护在患儿治疗过程中则显得尤为重要,静脉输液的水平直接关系到护理的质量,患儿的康复等。本文就静脉输液过程中的浅表静脉保护的体会,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料。选取我院2009年5月~2010年12月住院的脑瘫患儿67例为研究对象。其中男42例,女25例;年龄2个月~6岁;2~12个月9例,1~3岁者41例,4~6岁者17例,所有患儿均采用4~5号一次性普通静脉输液针输液。

    1.2 静脉保护方法。

    1.2.1 静脉的选择。穿刺前,应选择弹性好、不易滑动、易于固定的静脉;避免在关节部位、静脉瓣处穿刺;和治疗医师沟通,了解患儿的运动异常类型,肢体活动情况,训练方案等;使用血管应有计划,穿刺时从静脉末梢一端开始穿刺,遵循先下后上,而不应从血管中段开始穿刺,以防穿刺失败,形成皮下瘀血,致整段血管模糊不清,无法再穿刺,两侧肢体交替使用血管;小儿浅表静脉不明显,天气冷时注意保持手足温暖,必要时加热水袋热敷。

    1.2.2 静脉穿剌方法。首先要选择好分别进入皮肤、血管的位置和角度,心中有数,做到一次成功,进针时要避免进入皮肤即进入血管,这样易造成出血,同时要避免进针过长对血管造成刺激和机械性损伤,提高小血管的再利用率,对瘦小儿童更应选用细小针头,针头要锐利;由于新生儿的血管特征,所以穿刺时应绷紧皮肤,靠远心端5°~10°进针,见回血后沿静脉走行再刺入一段后固定,进针时应快,但切忌过深,因新生儿皮下脂肪少,开皮后就是血管;扎止血带要适时,过早过紧扎止血带,会引起肤色发绀而使静脉显露不良,且引起患儿肢端憋胀不适和麻木,于临穿刺前扎止血带可避免这情况发生,扎止血带不要太远,约在穿刺点上4~5cm,较胖的孩子除外,止血带应往远端扎,如手感弹性不清,可按其血管斜内上方走行的解剖特征,由浅入深进针,进针角度30°~45°,较胖的患儿进针应稍深些。

    1.2.3 穿破静脉后补救方法。可用手指压穿刺部位法进行止血,消毒手指,穿破静脉后针头缓慢往外撤出,当有回血时停止,立即用手指压迫穿刺部位,进行四肢血管穿刺时,于此时松开止血带,按压片刻后,再向前平进一段,避免渗漏。

    1.2.4 固定。多数脑瘫患儿运动发育不正常,给输液固定带来一定的困难。静脉穿刺成功后,固定是一个重要环节,首先要注意针柄要固定好,不可用手下压针柄,应用左手拇指指尖垫住针柄,右手迅速固定,固定时针头不能漂浮在皮肤上,以致针头移位,穿出血管,造成局部肿胀,稳妥贴好第一根胶布是关键,除了用输液敷贴固定外,增加两条普通胶布作环形固定,要松紧适度;手足肢体要用夹板固定,有利于保护患儿肢体皮肤,固定时注意使肢体处于正常功能位置;手背固定时,将夹板自手心处插入袖中,固定针头后将除拇指外另外4指固定于夹板上,在手臂端用绷带固定;要注意输液管不在局部盘绕,容易牵扯而导致针头松脱。

    1.2.5 输液过程管理。输液过程中要加强巡回观察,及时发现患儿面色,神志变化;局部皮肤有无肿胀、疼痛或坏死,并注意有无溶液外溢;观察针头有无脱出、阻塞或移位及固定胶布的松动;要特别注意检查局部固定的情况,发现松脱要及时加固,观察的情况要作好记录;输液过程中应让患儿取舒适的体卧位,这样才能安静配合输液。

    1.2.6 拔针手法。拔针时先分离胶布,将消毒棉球放在穿刺部位,左手拇指沿血管方向纵向压住棉球,迅速拔出针头,这样可将进皮针眼及进血管针眼同时压住,以防皮下瘀血,按压时间为3~5min。这种拔针法能减轻或消除针刃对血管造成的机械性损伤,防止局部淤血,止血效果更可靠[3]。

    1.2.7 做好宣教工作。输液时要告知家长注意事项,特别是关注输液肢体的固定和局部情况,以利于患儿顺利完成输液;在进行静脉穿刺前,告知患儿家长不要喂奶喂水,以免在穿刺过程中患儿因哭闹引起恶心呕吐,造成窒息,发生意外;进行穿刺操作前告诉家长协助约束患儿头及腿部的方法,可采取一人约束头部,一人约束膝部的方法,穿刺成功后可采用喂奶的姿势抱患儿,并适当约束患儿双手,以免患儿拔掉针头,确保输液顺利进行[4]。

    2 结果

    本组67例患儿均能顺利完成每个疗程的输液治疗,在输液过程中,四肢浅表静脉均无发生无菌性炎症,输液过程顺利,效果理想;67例患儿家长对输液满意度高,没有投诉现象发生。

    3 讨论

    静脉输液给药以其给药迅速、刺激性小、疗效快,痛苦小等特征被广泛应用于临床;静脉输液也是儿科临床治疗、急救用药及供给营养的重要途径,而脑瘫患儿存在运动障碍和四肢肢张力高等特点,尤其是需要长时间、持续性给药,因此易造成血管痉挛、静脉炎等的发生,严重者可见局部皮肤变色或坏死等情况,增加了静脉输液的难度。本组对67例患儿的分析结果表明,对于脑瘫患儿输液过程中进行必要的浅表静脉保护措施可以减少血管损伤,提高血管的再利用率,保证患儿能够顺利完成输液治疗过程,利于患儿康复;同时静脉输液技术在临床的应用中,还需要护士与患儿和家属做好沟通,是提高穿刺成功的重要因素,在临床工作中多交流,要不断的总结经验,不断的进步,不断的提高小儿静脉输液技术。

    参考文献

    [1] 刘振寰.中国康复医学会第2届儿童康复学术会议-中国残疾人康复协会第9届小儿脑瘫康复学术会议暨国际交流会议[J].实用儿科临床杂志,2006,21(24):1742

    [2] 徐莉,李晶,杨玉新.小儿脑性瘫痪的康复护理[J].中国医药导报,2009,6(2):95-96

    [3] 孔丽丽,曹梅 ......

您现在查看是摘要介绍页,详见PDF附件(2205kb)
婵″倹鐏夐幃銊ユ躬娴h法鏁ら幍瀣簚缁涘绁︾憴鍫熸閺冪姵纭堕弻銉ф箙閹存牔绗呮潪钘夊弿閺傚浄绱濋崣顖濆厴閺勵垵顫﹂幖婊呭偍瀵洘鎼告径杈╂埂閳ユ粏娴嗛惍浣测偓婵撶礉鐠囬鍋i崙璇茬潌楠炴洘娓舵稉瀣煙閻ㄥ嫧鈧粎鏁搁懘鎴犲閳ユ繃鍨ㄩ垾婊冨斧缂冩垿銆夐垾婵婎問闂傤喓鈧拷


闂勬劒绨張宥呭閸c劌甯囬崝娑崇礉缂冩垹鐝柈銊ュ瀻娣団剝浼呴崣顏冪返閻栧崬绺炬导姘喅閹存牗婀佹稉鈧€规氨袧閸掑棛娈戝▔銊ュ斀娴兼艾鎲冲ù浣筋潔閵嗭拷
濮濓拷 pdf閸忋劍鏋� 闂団偓鐟曪拷 5 缁夘垰鍨庨敍鍫濆帳鐠愯鏁為崘宀€娅ヨぐ鏇炴倵濮e繐銇夐崣顖欎簰妫板棗褰�10娑擃亞袧閸掞拷閿涘鈧拷
    闂傚倷绀侀幖顐﹀磹缁嬫5娲Ω閳哄倸浠ч梺缁樺灱婵倝宕戠€n喗鐓曟い鎰╁€曢弸鎴犵磽瀹ヤ礁浜鹃梻浣筋嚙缁绘帡宕戦悢鐓庣;婵☆垵澹堟慨铏亜閹烘垵顏╅柛灞诲姂閺岋綁寮崒婊冪闂佸摜鍠庨悘婵嬫箒闂佹寧绻傚Λ娑㈡儗鐎n偆绠鹃柣鎾虫捣婢ф稓绱掗崒姘毙ч柟顕呭枤閳ь剟娼ч幗婊埶囬鈧娲礂閼测晜鑿囬梺绋垮閻撯€崇暦閹存繍鍚嬮柛銉e妼椤庢盯姊洪棃娑氬閻庢凹鍨崇划鍫⑩偓锝庡亝閸欏繑绻濋棃娑橆仼闁逞屽墯閻楃姴顕i幖浣哥闁冲搫鍟犻弸鏍倵楠炲灝鍔氶柟铏姍瀵儼銇愰幒鎾充哗濠殿喗岣块崢褎绂嶅┑瀣厸濞达絼璀﹂弨浼存煏閸ャ劌濮嶇€殿喗娼欓~婵囨綇椤愩倗顔夋繝鐢靛О閸ㄥ綊鎮ラ姀銈呯闁诡垎鍕彃闂傚倷鑳舵灙缂佺粯鍔楃划鏃堟倻閽樺鐎梺绋跨灱閸嬬偤鍩涢幘缁樼厱婵炴垯鍨规禍浼存煕閵堝啫鐏查柡灞诲妼閳藉螣閼测晛濮版俊鐐€栧ú锕傚礈閻旂厧钃熼柛銉墻閺佸﹦绱撴担鐧镐緵闁稿鍔戝娲偡閹殿喗鎲奸梺缁橆殕缁挸顕i锕€浼犻柕澶涚畱閻濇澘鈹戦悩缁樻锭妞ゆ垵鍊垮畷鎴﹀箻閹颁焦鍍甸柡澶婄墐閺呮稑顕i妸鈺傗拺闁荤喐澹嗛幗鐘绘煕閵娿儱鏆辨顏冨嵆楠炲鏁傞懞銉︾彨闂佽绻掗崑鐐哄磿閹惰姤鍊跺璺衡姇瑜版帗鍋戦柍褜鍓熷畷婊冾潩鐠虹儤鐎悷婊呭鐢帞绮堥崱妞曞綊鎳栭埡鍕婂鏌涚€n偅灏い顐g箖濞煎繘鍩℃担鍝ュ摋闂傚倷绀侀幉锟犳嚌妤e啫绀勯柣锝呮湰椤洘绻濋棃娑欐悙妞ゆ洝椴搁幈銊ノ熸径绋挎儓閻熸粍婢橀惌鍌炲蓟濞戞鏃堝焵椤掑嫬鐤柛褎顨嗛崕宥夋煏韫囧鈧洜绮婚弽顓熺厪濠电倯鍐伀闁哄棛濮电换娑欐綇閸撗吷戠紓渚囧枛閻倿鐛弽顒夋Ъ缂備礁鍊圭敮妤呭箚閺冨牆顫呴柍鈺佸暙椤忔壆绱撻崒姘偓鎼佸疮椤栫偛鍨傜憸鐗堝笚閸嬬喐銇勯弽顐粶缂佲偓閸℃稒鐓熸俊顖濆亹鐢盯鏌e┑鍫濇灈闁哄本娲熷畷閬嶎敇閻斿浼�

   闂佽娴烽弫濠氬磻婵犲洤绐楅柡鍥╁枔閳瑰秴鈹戦悩鍙夋悙婵☆偅锕㈤弻娑㈠Ψ閵忊剝鐝栭悷婊冨簻閹凤拷  闂傚倷鑳舵灙缂佺粯顨呴埢宥夊即閵忕姵鐎梺缁樺姉閸庛倝宕曞畝鍕厽闁逛即娼ф晶顔姐亜鎼搭垱瀚�  闂備浇宕垫慨鏉懨洪妶鍥e亾濮樼厧鐏︽い銏$懇楠炲鏁冮埀顒傜矆閸曨垱鐓熸俊顖濐嚙缁茶崵绱撳蹇斿  闂傚倷鑳堕幊鎾诲触鐎n剙鍨濋幖娣妼绾惧ジ鏌曟繛鐐珔闁告濞婇弻鈩冨緞鐎n亞鍔稿┑鈽嗗灲閹凤拷   闂傚倷娴囬~澶嬬娴犲绀夌€光偓閸曨剙浠遍梺闈浤涢崨顖ょ床婵犵數鍋涘Λ娆撳礉閺嶎偆涓嶆繛鍡樻尰閻撴洘绻涢崱妯兼噭閻庢熬鎷�   闂傚倷绀侀幉鈥愁潖缂佹ɑ鍙忛柟缁㈠枛閻鏌涢埄鍐槈缂備讲鏅犻弻鐔碱敍濠婂喚鏆銈冨劵閹凤拷