急腹痛护理观察及转归干预分析
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摘要：目的：分析并探讨急腹痛的临床护理观察及转归干预方法，为临床护理以及转归干预提供借鉴。
方法：我院在2011年2月至2012年2月共有68例留院观察急腹痛患者，全部患者在观察室由护理人员进行详细地护理观察以及准确记录，本文对记录资料进行了回顾性分析。
结果：经过临床诊断，确诊为急性阑尾炎8例，胃溃疡8例，肠梗阻7例，肠穿孔7例，胰腺炎6例，宫外孕5例，胸膜炎5例，肠癌4例，胃穿孔3例，肠道蛔虫2例，输尿管结石2例，急性胃扩张、经前紧张症、主动脉夹层破裂、幽门梗阻、肠系膜动脉栓塞、尿毒症、自发性血气胸、急性下壁心肌梗塞、卵巢黄体破裂、药物不良反应以及植物性神经功能紊乱各1例；所有患者均获得了精心细致地护理观察，并依据病情的不同采取了个性化的治疗方案，除了有2人因为病情恶化转院治疗之外，其余66例患者病情均好转，好转率为97.1%(66/68)。
结论：发病急、病因复杂、病情发展快是急性腹痛的显著特点，因此在留院观察的过程中必须要给予细致、认真、严格的护理观察，护理观察的质量直接影响了患者后续的转归干预治疗效果，本研究证实，科学有效的急腹痛护理观察有助于提升患者的转归干预效果。
关键词：急腹痛 护理观察 转归干预 临床经验
【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0120-01
在就诊的急诊中，急性腹痛是比较常见的病症之一。发病急、病因复杂、病情发展快是急性腹痛的显著特点，因此，对急腹痛患者给予严密的观察和细致的护理非常关键。我院在2011年2月至2012年2月共有68例留院观察急腹痛患者，全部患者在观察室由护理人员进行详细地护理观察以及准确记录，为了能够给急腹痛的临床护理以及转归干预提供借鉴，本研究分析并探讨了急腹痛的临床护理观察及转归干预方法。现将结果报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料。本院选择我院在2011年2月至2012年2月收治的68例留院观察急腹痛患者，其中男性45例，女性23例，年龄最小25岁，最大78岁，平均45.6岁。
1.2 方法。在护理中，注意观察急腹痛患者的痛苦病情程度、患者体温、皮肤颜色、疼痛部位、患者血压、患者脉搏、是否有休克与晕厥，对于女性患者还应该观察是否存在阴道流血情况。
2 结果
急腹痛患者疼痛部位：下腹痛23例，上腹痛28例，中腹痛17例，其中有8例伴有放射性痛、6例伴有转移性右下腹痛。在护理观察中，出现休克与晕厥同17例。急腹痛原因确诊时间最短3.5小时，最长4d，平均11.5小时。
经过临床诊断，确诊为急性阑尾炎8例，胃溃疡8例，肠梗阻7例，肠穿孔7例，胰腺炎6例，宫外孕5例，胸膜炎5例，肠癌4例，胃穿孔3例，肠道蛔虫2例，输尿管结石2例，急性胃扩张、经前紧张症、主动脉夹层破裂、幽门梗阻、肠系膜动脉栓塞、尿毒症、自发性血气胸、急性下壁心肌梗塞、卵巢黄体破裂、药物不良反应以及植物性神经功能紊乱各1例；所有患者均获得了精心细致地护理观察，并依据病情的不同采取了个性化的治疗方案，除了有2人因为病情恶化转院治疗之外，其余66例患者病情均好转，好转率为97.1%(66/68)。
3 讨论
3.1 护理观察。①在临床将人体腹部换分为9个区域，方便临床判断急腹痛病因，腹部疼痛部位的不同以及疼痛部位的转移均是临床诊断急腹痛病因的重要依据。所以在护理过程中，应该明确患者的疼痛区域。②能够导致急腹痛的常见病因主要包括：急性阑尾炎、脏器穿孔、宫外孕破裂、急性炎症(如胆囊炎、泌尿生殖系统症等)、脏器扭转、急性机械性肠梗塞、血管疾病(如主动脉瘤)、腹部闭合性损伤、急性胰腺炎、急性肝周炎以及变态反应性腹痛等，除了掌握以上疾病以外，还应该掌握腹型癫痛以及腹型过敏性紫斑等全身性疾病导致的腹痛。③熟悉不同疾病腹痛的常见部位.注意观察病人的意识、表情、姿势、体位、面色、皮肤钻膜等，要认真倾听患者主诉、起病原因、发作时间、腹痛部位等，为进一步临床观察打下基础。④了解发作的诱因、症状出现的顺序、发展的规律、腹痛开始的部位、时间、性质及恶心、呕吐、排气、排便等症状，并观察体温、脉搏、呼吸、心律、心率的变化。询问既往史，有些急症腹痛与既往疾病有因果关系;询问女性患者的月经、生育史，为妇科急腹症的诊断提供线索。
3.2 转归干预。急性腹痛因为病情的复杂性和变化性常常作为留院观察的疾病，从而对护理提出了严格的要求，护理观察的过程决定了患者最终的善恶转归.在许多特殊类型的腹痛病例报道中都提到护理的重要性.护士不但要具备有细致的观察能力，丰富的医学知识和良好的记忆力，对病情观察要耐心、细致、准确多看、细问 ......
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