老年糖尿病患者的心理分析及护理对策
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参见附件。
摘要：目的：探讨老年糖尿病患者的心理特点及对疾病的影响，寻求切实可行的护理对策。
方法：通过对116例老年糖尿病患者的临床观察，分析其心理特点，并采取相应的护理干预。
结果：116例老年糖尿病患者没有发生急性并发症及不良事件，对于病人不同的心理问题，实施不同的护理和干预,对糖尿病的代谢控制能收到良好的效果。
结论：心理问题对糖尿病的发生、发展及其转归都有一定的影响，心理护理可以提高糖尿病患者的常规治疗效果，能够改善患者的生存质量。
关键词：老年糖尿病患者 心理分析 心理护理 护理对策 并发症 生活方式
【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0128-02
近年来糖尿病在全球呈上升趋势，而我国随着居民生活水平的提高和人口老龄化的加速，老年糖尿病患病率上升尤为突出，糖尿病患患者数已位于世界第一，58-80岁为糖尿病患病高峰年龄段。[1]通过对116例老年糖尿病患者的临床护理，心理社会因素的护理干预，提高了治疗效果，增强患者的自信心，提高患者的生活质量，收到良好的效果。现总结报告如下。
1 临床资料
我院从2009年1月至2011年12月共收住老年糖尿病患者116例，其中男性51例，平均年龄66.8岁；女性65例，平均年龄73.8岁。糖尿病史6个月—31年，独居48例，与子女一起居住的68例，其中糖尿病合并高血压38例，糖尿病性心脏病29例，糖尿病性脑血管病15例，糖尿病肾病10例，糖尿病周围神经病变13例，糖尿病合并眼底病变11例。均有不同程度的心理反应和并发症。
2 心理问题
2.1 焦虑、恐惧、抑郁、思虑过度。有些患者得了糖尿病后思想负担重，因为知道了这是一种终身性疾病，是不可治愈的疾病，每天忧心重重，担心治疗效果，能不能出现并发症，并发症给自己带来身体上的损害和痛苦怎么办?一辈子吃药、打针怎么办?又担心拖累了子女，整天焦虑不安，对疾病的治疗很不利。
2.2 易怒、烦躁不安。有些患者刚开始不能接受得病的现实，心烦意燥，而又对糖尿病知识缺乏了解，希望吃药就能根治，如果病情没有得到控制甚至出现并发症，就烦躁不安，脾气暴躁，不利于疾病的治疗。
2.3 伤心易泣，灰心失望。有些病程长、并发症多的糖尿病患者，需要长期治疗，需要坚实的经济基础，而那些经济条件不好，没有医疗保障的病人，就容易悲观失望，对治疗不配合，对未来失去信心，对疾病的治疗很不利。
2.4 认知感知功能障碍。老年糖尿病患者由于年龄和疾病的因素，同时机体的衰老，记忆力和理解力均有所下降，视力和听力也有所衰退，加上伴有不同程度的各种并发症，造成认知和感知功能障碍，还有些糖尿病患者由于对疾病知识的缺乏了解，被小广告、偏方、祖传秘方等所迷惑，阻碍正常的治疗，对疾病的治疗很不利。
2.5 无所谓心理。有些患者文化水平低，对疾病知识缺乏了解，而且患病初期，常常没有症状或症状轻微，对身体没有大的影响，甚至他们否认自己有病，不愿意改变他们原有的生活方式，不配合治疗，采取无所谓的态度，对疾病很不利。[2]
3 护理对策
3.1 做好健康宣教。刚入院时做好入院宣教，向患者讲解有关糖尿病的知识，让患者知道糖尿病是老年人的常见疾病，是与不良的生活方式有关的疾病，其最主要的危害是糖尿病引起的各种急慢性并发症，而且导致生活质量下降，甚至丧失生活能力。目前尚无法根治，定期监测血糖、血脂、尿微量白蛋白等相关指标，及时发现并发症产生的迹象，尽早消除隐患，就能避免危险发生。
3.2 针对不同的心理问题给予不同的心理指导。
3.2.1 焦虑、恐惧、抑郁、思虑过度。要耐心、详细的给患者讲解疾病的有关知识，调整生活方式，自我约束，就会减少并发症的发生，身体上的损害也随之减少，就会自己照顾自己，少拖累家人，经济上花费也少，生活质量不会受到太大影响。
3.2.2 易怒、烦躁不安。给病人以语言上的安慰和生活上的照顾，告诉患者糖尿病的治疗是一个长期慢性的过程，而不是药到病除，需要患者的密切配合，让患者以一个平稳的心态配合治疗。
3.2.3 伤心易泣，灰心失望。了解分析他们的思想动态，换位思考，帮助患者解决实际困难，鼓励患者的子女或亲友学习有关糖尿病的知识，和患者一起战胜疾病，让患者感觉处在温暖的大家庭中，不再孤单，没有被社会和家庭抛弃，从而增强他们战胜疾病的信心。
3.2.4 认知感知功能障碍。多与患者聊天，告诉患者生活中不要急躁，听力不好的患者，让其家属买助听器，视力不好的患者买眼镜，让患者以一个平和的心态配合治疗，不要相信小广告、偏方、祖传秘方，要相信科学、相信医学，积极配合治疗。[3]
3.2.5 无所谓心理。对此类患者讲解糖尿病的自然病程和发展趋势，使患者意识到并发症给身体带来的损害和痛苦，要自我约束自己，改变不良的生活方式，消除无所谓心理，积极主动配合治疗。
3.3 建立良好的护患关系。多与患者沟通，耐心解答问题，鼓励和支持，使病人重新树立自信，积极配合治疗。
综上所诉，老年糖尿病是一种心身疾病，我们要了解分析老年糖尿病患者的心理，针对不同的心理问题给予切实可行的护理措施，使患者增强战胜疾病的信心 ......
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