在护理工作中与肿瘤病人的治疗性沟通
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摘要：对恶性肿瘤病人的护理，护士与病人之间的治疗性沟通是护理工作中的重要组成部分。良好的沟通和交流能够加强护理工作的有效性,也能够使得护士更好的了解病人,从而在护士和病人之间建立起信任和以病人为中心的治疗关系，配合医生治疗，以达到最佳的护理、治疗效果
关键词：恶性肿瘤 治疗性沟通 技巧
【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0133-02
治疗性沟通在恶性肿瘤病人的治疗上有神奇的效果。运用沟通的技巧,护士能够发现病人生命中最重要的因素,帮助病人对抗疾病和紧张,帮助病人建立生活的目标,支持病人开始新的生活。
1 临床资料
100例恶性肿瘤病人年龄30～76岁，平均53岁；男68例，女32例。其中肝癌32例，肝转移癌15例，胃癌25例，结肠癌18例，乳腺癌10例。
2 治疗性沟通的基本组成部分
2.1 设身处地的为病人着想。当肿瘤病人得知自己的病情时，会产生忧郁、恐惧、消极等心理状态的变化，这时意味着护士必须能够了解病人的病情和理解他的处境,并且显示出对他们的关心。具体的说,护士应当善于观察病人的所看,所听,所想,尝试理解病人的情感,而不是运用护士自己的知识和能力左右病人的思想和情感。最终,护士必须发现病人的需要,帮助病人找到满足他们需要的方式。例如,当一个肿瘤病人因为在化疗过程中出现的一系列难以忍受的副作用，如恶心、呕吐、脱发等,而不配合治疗或拒绝化疗时，面对病人的痛苦,我们可以说：“我非常理解你的心情，也能感受到你的痛苦难以接受，但是化疗反应是治疗过程中不可避免的，只有坚持下去病情才能有希望得到控制”。然后为使患者尽量能正常进食，保证身体能承受化疗反应，建议患者进食易消化、少油腻的清淡饮食;当患者出现出现脱发时，提醒他戴帽子或假发，且告诉患者停药后新发会渐渐长出[1]，从而维护患者的自尊心，使其顺利完成各个时期的化疗。利用这些富于设身处地的为病人着想的步骤,一个积极的护患关系就能够建立起来了。
2.2 信任。患者对医疗人员的信任是建立在知识共享、情感交流、专业交流能力、诚实、尊重、合作关系之上的。缺乏信任是护士和病人之间的障碍,也是对病人健康的威胁。它将导致误解,拉大护士和患者之间的距离,从而毁坏治疗关系,延误病人的痊愈过程。如果护士有能力与病人建立起信任关系,病人将更愿意与护士交流,遵循护士的劝导,配合护士的治疗工作。并且病人将更有意愿通过发表他们自己的看法来参与到治疗过程中,这是良好治疗关系的重要组成部分。化疗患者病程长,大多数化疗药物对血管都有刺激性，可引起血管变硬，血流不畅。因此,护士应有计划地选择血管，力求一针见血，用过硬的专业技术得到患者的认可，并在首次化疗前讲明药物刺激性，嘱咐患者如有疼痛或异常感觉时应立即报告护士，不可勉强忍受[1]。在与患者一同完成化疗的整个过程中，护士应加强对患者的关心，对患者的每一点改善加以鼓励，使其树立信心，为治疗的整个疗程打下良好的基础。
3 治疗性沟通的技巧
3.1 主动地倾听病人的述说。主动地听病人讲话也许是护士必须掌握的最重要的技能。听是具有强大力量的,因为它能够鼓励病人分享他们的经历,表达他们的感受,从而提供给护士有用的信息。一些人认为听是最容易做到的事情,但实际上,听是最难以掌握的技巧。听需要我们有一个开放的头脑,思想集中在病人身上,聚精会神地听他们在说什么,观察他们的面部表情和肢体语言,这些能够反映他们的内心世界。主动地听病人讲话是一种对病人尊重的表现。使用主动的身体姿态,诸如”SOLER形式”,能够促进听的效果。更具体地讲,SOLER形式可以解释如下:“S-代表坐,面对患者,O-代表开放的身体姿态(即手和脚不要交叉),L-代表身体向患者倾斜,E-代表建立和保持眼神的接触,R-代表放松”[2]。也有一些其他的方法护士可以遵循来做到主动地听。例如,在听完患者述说之前不要很快地得出结论是很重要的,否则,将很容易产生误解.尤其是肿瘤病人，本身心理上就很敏感，轻易下结论，会对其产生巨大的精神压力。当患者在治疗效果不明显的时候，会不断述说自己身体和精神上的痛苦，护士一定要倾听并显示应有的反应,诸如:点头,或者说:我理解,之类的话,来表明护士在很用心的、专注地听他讲.这样及时了解病人的真实思想状况，就可以准确的帮助患者打开心结，正确的引导病人，使其配合治疗。
3.2 唤起患者对生活的渴望和治疗的信心。唤起患者对生活的渴望和治疗的信心，取得病人在治疗上的配合，有利于提高对恶性肿瘤病人的治疗效果，有利于疾病的好转和恢复,而且有可能出现意想不到的奇迹。大部分的肿瘤患者因为疾病的折磨会精神萎靡，意志消沉，对生活和对疾病的治疗失去信心.在这种情况下,护士首先要做好病人亲属的思想工作，用亲情、关心、温暖告之他们不是孤立无助的，调动其潜在的求生欲望，用相似病情病人成功的经历来使患者得到安慰和鼓励，减轻病人的心理压力，增强战胜疾病的信心。
4 体会
在100例肿瘤患者的治疗中，护士使用不同的治疗性沟通技巧与病人之间建立起强大的治疗性关系,可不同程度地消除患者焦虑、恐惧、紧张等心理障碍，帮助他们建立积极的生活态度，使患者能够在绝望中找到生活的意义,勇敢的面对疾病 ......
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