急性肾小球肾炎患者35例的护理
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参见附件。
摘要：目的：分析急性肾小球肾炎患者的有效护理措施，总结护理经验。
方法：对35例急性肾小球肾炎患者的临床资料进行总结和分析。主要护理措施有对症护理、饮食指导、基础护理、用药指导等。
结果：35例患者均痊愈或者好转出院，住院时间为6-25d，平均住院10d，效果满意。
结论：及时准确地治疗与护理对提高临床效果，降低复发率，减少并发症的发生有良好的效果。
关键词：急性肾小球肾炎 患者 护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0140-01
急性肾小球肾炎(acuteglomertukonephritis，AGN)简称急性肾炎，是急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现，是内科常见的免疫反应性肾小球疾病。我院自2010年1月至2011年12月，对收治的急性肾炎患者35例进行精心护理，通过合理的治疗，收到良好的临床效果。现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选择2010年1月至2011年12月我医院收治的35例急件肾小球肾炎患者为观察对象，其中男19例，女16例，患者的年龄为19～73岁，35例患者均符合急性肾小球肾炎的临床床诊断标准。
1.2 方法。
1.2.1 对症护理。主要是水肿护理，下肢水肿患者应抬高肢体，胸腔积液患者取半卧位，阴囊水肿患者用托带托起阴囊。患者应保持皮肤清洁干燥，经常更换体位，避免皮肤长时间受压，勿用力摩擦或搓洗水肿皮肤，以防损伤。尽量避免肌内和皮下注射，因水肿常致药物滞留而吸收不良，如行注射后则需按压较长时间，以免药液自针孔处向外溢出。加强皮肤护理，预防皮肤破损与感染。每日进行两次口腔护理，保持床单柔软、干燥，嘱咐患者穿比较宽松的衣服。指导和协助。
患者经常变换体位，预防压疮发生。阴囊水肿者，可用吊带托起。给患者翻身或使用便器时防止擦伤皮肤。水肿严重者应避免肌肉注射，可采用静脉给药。静脉穿刺时应严格消毒，拔针后，用无菌干棉球按压穿刺部位，防止液体外渗。水肿局部皮肤每天擦洗，局部按摩，避免刺激；使用热水袋时，水温不宜过高，防止烫伤。密切观察水肿部位和皮肤受压部位的情况，有异常应及时处理。遵医嘱给予利尿剂，并观察尿量、体重以判断药物疗效，动态监测电解质以防发生水、电解质紊乱。
1.2.2 饮食护理。饮食应根据病情加以选择，发病初期患者有水肿、高血压、尿少，应选择无盐饮食，为了调剂口味，可加一些无盐酱油，待水肿消退，可改为低盐饮食，就是一半是无盐菜，一半是成味菜。两种合并在一起就是低盐菜。有水肿、尿少时还应限制饮水量。尿少时，因体内含氮的废物及钾不易排出体外，所以急性期要适当限制蛋白质和含钾食物，如橘子的含钾量较高，因此就不要吃或少吃。在尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食。给予少盐、低蛋白饮食。发病初期及氮滞留时，在4—7d内须严格限制蛋白质的摄入，每日供给量在20—30g，并选用生理价值较高的动物性食物，如牛奶、鸡蛋。在病情严重的情况下，可只给葡萄糖或糖2—3d，每日150—200g，不需再给任何其它食物和饮料。当病情好转后，可逐渐增加摄入蛋白质量，每日供给蛋白质30—40g左右即可。当出现有少尿或尿闭时，含钾多的水果和蔬菜应加限制，因为钾主要是随小便排出体外，在少尿或尿闭时，钾的排出发生障碍，可使血钾增高，故要限制钾的摄入。供给足够的碳水化合物，主食可采用米、面等。发病初期，应限制水分，若浮肿显著，每日入液量限制在1000ml以内。给予丰富的维生素A、B族及C[1]。如有发热及呕吐时，应酌情增加入液量。
1.2.3 基础护理。安排给患者以舒适安静的环境与充足的休息，为患者创造良好的住院环境，保持房间内部空气的流通清新，对于临床急性肾小球。肾炎患者的愈后有着十分重要的临床意义，要对患者的病房进行每日1次的紫外线照射，以有效的预防交叉性的感染[2]。患者起病的两周之内要做到绝对的卧床休息，水肿逐渐的消退、血压也逐步的恢复至了正常，同时肉眼血尿渐渐的消失之后。方可逐步的进行床下的轻微活动或者是户外的散步；严格进行病情的观测：要对患者的病情进行密切的观察，及时的查看患者的尿量以及尿色，定期的进行临床尿常规的监测；正确的记录好患者24h的出入量，在患者发病的1个月之内。要进行每周留置尿标本送临床监测，并且标本的留取以每日清晨的第一次尿较为适宜。
1.2.4 用药观察与护理。应注意观察利尿效果及其不良反应。双氢克尿噻可导致低钾血症、低钠血症、血尿酸及血糖增高等。而呋塞米利尿效果较强，但要注意低钠、低钾血症及血容量减低等的发生。上述两种药与氨苯喋啶和氯化钾同时应用，可有效防止低血钾发生。降压药常用药有硝苯地平和卡托普利，在用药过程中应定时观察血压的变化，降压时不宜过快或降至过低，以免影响肾灌注情况。此外，应嘱患者服药后起床时先在床边坐几分钟，缓慢站起，以防眩晕、跌伤以及直立性低血压；洗澡时不宜用过热的水，以免刺激迷走神经致低血压。
2 结果
通过对35例急性肾小球肾炎患者的全面护理，所有患者均痊愈或者好转出院，住院时间为6-25d，平均住院10d，效果满意。
3 讨论
急性肾小球肾炎其主要的表现为血尿、水肿、蛋白尿以及高血压，并且可以出现一过性氮质血症，是一种全身性感染免疫引起的肾小球损害病变。急性肾小球肾炎多见于链球菌感染后，也可见于其它细菌、病毒及寄生虫感染后。急性肾炎轻者无临床表现，仅在尿检时发现异常。严重者可引起心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能不全而危及生命。急性肾炎的治疗并不复杂，而护理很重要，并对预后起着决定性作用[4]，因此及时正确的治疗和加强急性肾小球肾炎的护理很有临床意义。
参考文献
[1] 杨海侠,刘军花,李月肖 ......
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