护理干预对普外科手术后患者疼痛影响分析
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参见附件。
摘要：目的：探讨在普外科患者实施手术前对患者进行系列的护理干预后对患者术后的疼痛效果的影响分析。
方法：选取2005年7月—2009年12月来我院普外科就诊并择期手术的140例患者，将其随机分为研究组和对照组，两组数量相等。我们对研究组的70例患者安排指定的护理人员在其进行普外科手术前进行一系列有关术后疼痛有关的健康心理教育以及相关的护理指导。而对照组我们则只是按照常规的做法术前常规性的健康教育和基本的护理指导。我们采用prince-henry评分方法对两组患者进行疼痛评分。
结果：术后镇痛效果上，研究组患者明显比对照组好，疼痛程度上研究组也明显比对照组低(P<0.01)，且手术对患者的心理困扰、活动影响、睡眠等方面研究组都明显少于对照组(P<0.01)。
结论：对普外科手术患者在术前实施护理干预能明显缓解患者对手术的恐慌及术后疼痛，从而提高患者术后的镇痛作用利于患者康复，值得临床推广实施。
关键词：普外科手术 护理干预 疼痛
【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0162-02
当机体存在受损组织或有潜在损伤的组织时机体就会产生一种不愉快的感受即疼痛。疼痛是一种很复杂的心理生理活动。术后疼痛是机体组织修复过程中产生，几乎见于各种手术术后。普外科手术后的切口疼痛可引起患者机体一系列明显的应激反应，从而加剧机体组织的代谢分解，进而影响术后切口愈合以及恢复，疼痛还会影响患者睡眠，使患者情绪沉闷，免疫球蛋白减少，使致痛物质分泌增多如ACTH、儿茶酚胺等，所以使患者手术切口难以愈合。但若能及时采用镇痛护理，则可以有效地减轻患者术后疼痛反应。本研究就随机选择140例普外科手术患者作为研究对象，来探讨护理干预对普外科手术术后疼痛的影响。具体情况汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2005年7月—2009年12月来我院普外科就诊并择期手术的140例患者，将140例患者随机分为研究组和对照组，两组数量相等各为70例。研究组男患者43例，女患者27例。年龄均在31-68岁之间，平均年龄在51.2岁；对照组男患者42例，女28例。年龄均在28-73岁，平均年龄在50.1岁。年龄、病种、性别、麻醉方式、病情程度、手术方式、耐痛能力等因素比较，两组患者都没有显著性差异，具有可比性。且所选的这140例患者都是采取自愿的原则都能配合医护人员的调查工作。
1.2 方法。
1.2.1 研究组。在研究组患者实施普外科手术前一天，安排经过本研究培训的专业护士向患者讲述本研究的一些注意事项，并向患者演示心理放松的一些方法等。并要求患者配合填写研究有关的一些调查表格。然后医护人员对收集的相关资料进行综合性分析后制定准确、详细的护理干预计划。另外，本研究护士给研究组患者发放疼痛健康教育手册和健康心理指导，疼痛会持续的时间以及产生的原因等，从而来让患者明白术后疼痛是正常现象且使患者消除对手术的心理阴影，增加患者安全感。本组患者在进行普外科手术后，在不影响其他患者的情况下医护人员对其实施干预，根据患者自身的爱好和接受程度选择一种缓解放松的方法。如：①转移或分散患者注意力法。如看电视、听音乐、听故事、如对切口周围皮肤进行轻轻按摩等。患者可以根据自己的喜好和生活习惯选择适合自己的方法。②幽默的方法。医护人员可以特意讲笑话给患者听，或给患者播放幽默的电视小品等从而使患者缓解疼痛。③放松的方法。教患者采取慢节律呼吸训练，并辅助以轻音乐从而减轻术后疼痛。
1.2.2 对照组。对照组患者则采用常规的护理方法即保持安静舒适的环境，良好的病患关系和沟通氛围以及利于患者缓解疼痛的体位等常规方式。
1.2.3 prince-henry评分。评分标准采取0-10分次序评分，0分表示完全没有疼痛，10分表示剧痛。术前对患者的病情疼痛进行评分记录，术后从两组患者回病房后1h内开始评分后没4小时评一次，实施干预护理后15-30分钟后做疼痛评估。若患者仍然疼痛不已则采用镇痛药而患者如果入睡则记为无痛。共评估18次并取平均值记录分析。在这同时我们需要记录患者的心理困扰、睡眠、活动等情况。
1.3 统计学方法。本次研究所得数据采用SPSS11.0软件包进行统计学分析，Z、P值分析，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组与对照组患者疼痛情况比较分析。表1结果显示研究组患者的疼痛情况明显优于对照组(P<0.01)。
表1 研究组与对照组患者疼痛情况比较
组别例数
疼痛分值
01-34-67-910
研究组70216221911
对照组707262098
Z值3.47
P值<0.01
2.2 术后疼痛对两组患者的影响比较。本研究结果显示手术对研究组患者的心理困扰、活动影响、睡眠等方面研究组都明显少于对照组(P<0.01)。详见表2
表2 术后疼痛对两组患者疼痛的影响
组别例数心理困扰睡眠影响活动影响
研究组70414342
对照组70586160
X29.079.769.39
PP<0.01P<0.01P<0.01
3 讨论
本研究通过对研究组的70例患者进行常规加特殊的护理干预后，研究结果显示患者疼痛程度明显比对照组减轻许多(P<0.01)，结果具有显著性差异。此外，在研究过程中发现研究组绝大多数患者在没有使用任何止痛药的情况下挺过了疼痛期。而且手术对患者的心理困扰、活动影响、睡眠等方面研究组都明显少于对照组(P<0.01)。实践证明，安静舒适的医疗环境、良好地医护患关系以及和谐病室休养氛围、合适的体位和良好乐观地情绪对患者手术后缓解疼痛有很大的帮助。而加强患者间的相互沟通，也是一种十分有效的分散注意力的方法。按摩、幽默、放松等护理干预措施也深受患者欢迎接受，这些均可有效缓解患者疼痛。
总之，对普外科手术患者在术前实施护理干预能明显缓解患者对手术的恐慌以及术后疼痛，从而提高患者术后的镇痛作用利于患者康复 ......
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