头疼汤治疗偏正头疼的临床疗效
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摘要：目的：探讨头疼汤治疗偏正头痛的临床疗效，分析其可行性。
方法：回顾性分析2007年3月～12月我院收治的经临床确诊为顽固性偏正头疼患者78例，依据患者意愿随机分为行由川芎、白芷、红花、全蝎、菊花、羌活等煎制而成的头疼汤(止痛汤)治疗的干预组36例和行传统中药饮片煎剂治疗的对照组36例。依据国家中医管理局颁发的《中药新药临床研究指导原则》对疗效进行对比。
结果：在总有效率上(显效+有效)，治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
讨论：中药川芎、白芷、红花、全蝎、菊花、羌活等煎制而成的头疼汤(止痛汤)在治疗偏正头疼上疗效确切，具有良好的镇痛功效，有临床推广价值。
关键词：头疼汤 加减治疗法 偏正头疼 镇痛
【中图分类号】R2【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0190-02
临床上，作为一种神经性头疼，偏正头疼病因多是源于血管舒缩功能异常及某些体液物质暂时性病变而引起的一种神经性疾病，该病具有周期性发作特点，持续时间长，且呈现偏侧头疼，严重者在发病前有畏光现象，眼前出现火花、闪光反应，随之产生视野受限、盲点暗点或短暂失明，严重困扰着患者的睡眠质量和生活质量。本文笔者结合多年的从事神经学研究经验，对典型的偏正疼痛患者进行了长期跟踪观察治疗，从治疗方法选择上提出了中药中药川芎、白芷、红花、全蝎、菊花、羌活等煎制而成的头疼汤治疗偏正疼痛的治疗思路，头疼汤具有行气通络、养血祛风、活血化瘀、解痉止痛之功效，为验证其独特功效，本文与传统的治疗方法进行了对比，实践证明效果良好，达到预期目的，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2007年3月～12月我院收治的经临床确诊为顽固性偏正头疼患者78例，随机分为了行由川芎、白芷、红花、全蝎、菊花、羌活等煎制而成的头疼汤(止痛汤)治疗的干预组36例，和行传统中药饮片煎剂治疗的对照组36例。其中干预组男21例，女15例；年龄35～52岁，平均41.38±2.21岁，病程6个月～10年，平均6±1.3年；对照组男17例，女19例；年龄38～55岁，平均43.38±2.14岁；病程4个月～11年，平均6±3.4年。78例病例均行头颅CT检查和多普勒血流图检查排除颅内肿瘤、颅内炎症、眼耳鼻疾病和高血压。两组在年龄、病症类型、疼痛性质、病程、身体状况等方面对比差异不明显，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法。两组在治疗前3天停用治头痛药物，并再次进行颅内CT等指标检查，并记录病例信息。干预组：头疼汤配药：芎芷石膏汤加减，川芎10g，白芍10g，白芷8g，白芥子10g，香附8g，郁李仁10g，柴胡10g,甘草3g；面赤发热加石决明20g，生地10g，心悸失眠加珍珠母20g，龙齿15g，酸枣仁10g，琥珀6g，远志8g；病久加搜风通络之地龙10g，僵蚕10g，蜈蚣2条；气虚加党参15g，黄芪15g；头晕加天麻10g。水煎服，1付/d，疗程2～3周。对照组：选用单味中药饮片水煎，1付/d，疗程2～3周。
1.3 疗效评价标准。依照国家重要管理局颁发的《中药新药临床研究指导原则》，治愈：症状体征完全消失，脑血流图恢复正常，6个月及以上内不复发；显效：头疼发作频度明显减少，疼痛程度明显减轻；有效：症状体征明显好转，头疼程度减轻一级或发作间隔时间延长，头疼持续时间缩短，停药时头疼减轻，脑血流图有所改善；无效：症状改善不明显，脑血流图无改善。
2 结果
依照评价标准，干预组和对照组在治疗后疗效对比情况，见下表1。
表1 两组在治疗后临床疗效比较情况(%)
—干预组对照组P值
例数(n)3636—
治愈(%)17.37.3<0.01
显效(%)65.457.5<0.05
有效(%)11.312.5>0.05
无效(%)4.022.7<0.01
总有效率(%)96.077.3<0.01
注：总有效率=治愈率+显效率+有效率。
从上表1分析来看，中药川芎、白芷、红花、全蝎、菊花、羌活等煎制而成的头疼汤治疗偏正头疼上的总有效率要明显高于常规中药治疗的对照组，而在单一的有效率上，两组对比差异不明显(>0.05)，说明干预组在治疗彻底上较对照组更为突出。
3 讨论
偏正疼痛是神经科常见的病症之一，显性和隐性发病率均高，严重干扰着患者的正常生活。对偏正头疼病因分析，主要集中于外感和内伤，但通过笔者近几年持续的对典型偏正疼痛患者研究发现，单一外感致疼痛往往持续时间短，易治愈，而内伤致疼痛往往间歇性反复发作，持续时间长，因此这也是本文研究的重点。中医认为，五脏精气和六腑清阳之气，皆朝会于颠顶，故称“头为诸阳之会，清阳之府”，头为髓海所在，五脏精华之气血及六腑清阳之气皆上注于头。现代医学认为神经血管性头痛为遗传基础上形成的局部颅内外血管对神经-体液调节机制的阵发性异常反应。我国传统中医亦认为，偏正疼痛与体质禀赋相关，中医药研究发现芎芷石膏汤加减对于治疗内伤头痛效果较好，故笔者以此为出发点，提出了头疼汤治疗偏正疼痛的思路。此汤以川芎为主方，自芷为佐，使其辛窜走头，白芥子涤痰，香附行气，柴胡入少阳之经，使其直达病所，郁李仁、白芍性润，甘草和之，制其辛烈香窜。全方具有通经活络，行气止痛之功。现代药理研究川芎能增加脑血流量，减轻脑水肿，改善微循环，与中医“通则不痛”的理论相符合，疗效理应确切。从本文表1可以看出，中药川芎、白芷、红花、全蝎、菊花、羌活等煎制而成的头疼汤治疗偏正头疼上的总有效率要明显高于常规中药治疗的对照组 ......
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