锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折98例临床疗效观察
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摘要：目的：探讨锁定加压钢板(1ocking compression plate，LCP)治疗胫骨远端骨折临床疗效。
方法：随机选取在我院治疗的胫骨远端骨折患者170例，分为观察组和对照组。对照组(72例)使用交锁髓内钉治疗；观察组(98例)使用锁定加压钢板板治疗。术后对比两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、骨折线恢复情况及Mazur踝关节功能评分。
结果：术后随访8-14个月，两组患者骨折伤均已愈合，观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均明显短于对照组，且Mazur踝关节功能评分优良率高于对照组，两组差异有统计学意义，P<0.05。观察组成角畸形大于5° 1例，对照组成角畸形大于5° 6例，差异有统计学意义，P<0.05。
结论：锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折疗效显著，创伤小，术后恢复快，骨折愈合稳定，值得临床推广。
关键词：胫骨远端骨折 锁定加压钢板 交锁髓内钉
【中图分类号】R-3【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0202-01
胫骨远端骨折是临床常见的骨科疾病，，常由于暴力导致，占胫骨骨折病例的32%。胫骨远端周围组织稀薄，血供较少，不易愈合，为骨折治疗带来很大困难。传统的手术治疗方法使用钢板、髓内钉、固定支架等材料进行固定，需剥离骨膜，组织损伤大，预后一般，并发症多[1]。我院对98例胫骨远端骨折患者进行锁定加压钢板治疗取得良好疗效，现汇报如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料。随机选取2006年4月至2010年10月在我院治疗的胫骨远端骨折患者170例，分为观察组和对照组。观察组(98例)中男54例，女44例，年龄21～69岁，平均44.5岁，骨折AO分型：41A型11例，42B型10例，43A型21例，43B型26例，43C型30例。对照组(72例)男39例，女33例，年龄24～62岁，平均47.5岁，骨折AO分型：41A型7例，42B型8例，43A型14例，43B型19例，43C型24例。对比两组患者的性别、年龄、骨折类型等一般资料，差异无统计学意义，P>0.05。
1.2 手术方法。在伤后10h左右患者骨折处肿胀暂时消退时进行手术[2]，所有手术均在C臂透视下进行。对照组使用交锁髓内钉进行手术，闭合复位。观察组采用锁定加压钢板进行固定：硬膜外麻醉后，透视下进行点状复位，如复位困难可在胫骨远端前外侧切开进行复位，不必切开骨膜。使用骨膜剥离器分离筋膜下骨膜形成组织隧道，选择合适的锁定加压钢板经隧道插入，注意要越过骨折段。放置合适后，用克氏针临时固定钢板两端，经皮肤外套入加压钢板后，使用4-5枚螺钉固定。术后常规抗感染治疗，抬高患肢，可进行外固定，5d后可进行肢体功能锻炼。
1.3 观察指标。术后对比两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、骨折线恢复情况及Mazur踝关节功能评分[3]。骨折线恢复情况指在冠状位和矢状位对线成角度数，成角畸形大于5°时预后较差。
1.4 统计学方法。使用SPSS14.0的统计软件进行统计，所得统计数据以均数±标准差(X±S)的形式表示 ......
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