CT检查在腰间盘突出症中的应用
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摘要：目的：探讨和分析CT检查在腰间盘突出症的临床疗效，总结其临床价值。
方法：回顾性分析具有完整临床资料的2007年10月至2011年10月来我院就诊的腰间盘突出症患者40例，采用CT检查用于手术前后的评价，为临床手术进行提供依据和参考。
结果：经CT检查和治疗，按患者的临床症状和体征评价治疗腰椎间盘突出症的疗效。通过对患者进行观察和随访，术后2周后，所有患者的临床症状消失，临床体征逐渐恢复。有1例患者趾背伸缩力比术前有所减弱，未经特殊治疗1个月后恢复。所有患者均无感染情况的出现。
结论：CT扫描检查是诊断腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的有效方法，通过CT检查可以对髓核的突出程度、部位以及性状作出判断。对手术后髓核摘除后的变化，CT图像的情况如摘除是否彻底、部位是否准确以及有无侧隐窝的狭窄等具有重要意义。
关键词：CT检查 腰椎间盘突出症 临床应用
【中图分类号】R-3【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0204-01
腰椎间盘突出症又称为髓核突出(或脱出)或腰椎间盘纤维环破裂症，主要是指腰椎体间及腰椎与骶骨间椎间盘内的髓核组织出现了脱水退变，致使纤维环破裂，髓核从纤维环的破裂处膨出、突出、脱出，压迫和刺激硬膜囊、椎管内神经、椎间孔神根所引起的一类病症[1]。由于腰骶锥结构比较复杂，椎体常会发生异常。如腰椎骶化或骶椎腰化等情况，治疗时需要借助CT进行检查[2]。为探讨和分析CT检查在腰间盘突出症的临床疗效，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2007年10月至2011年10月来我院就诊的腰间盘突出症患者40例，采用CT检查情况下进行手术治疗取得了较为满意的治疗效果。现报道如下：
1 一般资料和方法
1.1 一般资料。2007年10月至2011年10月来我院就诊的腰椎间盘突出症患者40例，其中，男22例，女18例，年龄36-65岁，平均年龄46岁。病程为1个月-15年，平均病程5年。大部分患者均有坐骨神经痛，部分患者出现了反复发作性腰痛的病史。经CT或MRI证实椎间盘出现了不同程度的膨出。均排除了影像学检查为骨性椎管狭窄，侧隐窝狭窄，椎体滑脱，黄韧带肥厚、钙化的患者。
1.2 手术方法。所有患者均进行手术治疗，共摘除髓核45节。其中单纯开窗式髓核摘除20节、半椎板切除后摘除髓核15节、半椎板切除侧隐窝扩大有10节。所有患者均在突出物的表面做环形切口，摘除髓核。
1.3 术前CT检查结果。采用美国GE8800型CT机对所有患者进行检查，患者取仰卧位，扫描电压12KV，电流200MA，层厚5cm，间隔距5cm。可见圆弧形突出于后外侧，圆弧饱满并且张力大，表面光滑，CT值高，也可半弧状，突出范围大，弧的直径小，密度均匀，有带状突出，位于椎体后缘并且不整齐，两侧不对称，CT值高于圆弧形。伴有后纵韧带钙化点片状影。
1.4 术后检查结果。所有患者进行手术治疗后15天内进行CT检查。术后CT检查的主要图像特征为：圆弧形突出明显减小，CT值下降，边缘不清晰。有带状突出，位于椎体后缘并较整齐，后纵韧带钙化点片状影变淡，侧隐窝达到扩大的程度。
2 结果
经CT检查和治疗，按患者的临床症状和体征评价治疗腰椎间盘突出症的疗效。通过对患者进行观察和随访，术后2周后，所有患者的临床症状消失，临床体征逐渐恢复。有1例患者趾背伸缩力比术前有所减弱，未经特殊治疗1个月后恢复。所有患者均无感染情况的出现。
3 讨论
腰椎间盘突出症主要是由于椎间盘脱出或纤维环破裂，导致髓核从破裂处被挤出，神经遭受压迫而致[3]。多引起腰腿部的疼痛、麻木等临床症。其标志性的特征为腰痛并伴有下肢坐骨神经放射性的疼痛[4]。是临床上较为难于治疗的疾病之一。常与脊椎退行性变化、腰部扭伤以及慢性积累性劳损有关[1]。对腰椎间盘突出进行手术治疗，术前和术后的准确诊断和检查是关键。CT扫描检查是诊断腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的有效方法，通过CT检查可以对髓核的突出程度、部位以及性状作出判断[6]。对手术后髓核摘除后的变化，CT图像的情况[5]如摘除是否彻底、部位是否准确以及有无侧隐窝的狭窄等具有重要意义。CT扫描组织具有分辨率高，可直接观察出突出间盘的部位、大小、形状、密度及其与周围结构的关系，便于测量准管大小、韧带厚度，CT扫描还具有损伤小、痛苦少、安全舒适，易于患者接受的优点，目前应以其为腰椎间盘突出症的首选检查方法。对于腰椎间盘突出症早期诊断、术中检查以及术后评价治疗效果具有重要的意义。在临床上具有较好的临床价值，值得借鉴和推广。
参考文献
[1] 孙俊,CT引导下经皮臭氧髓核溶解术治疗150例腰椎间盘突出症疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志,2011,17(14):33-35
[2] 高金伟，CT导向下经皮穿刺臭氧椎间盘内注射治疗腰间盘突出症[J].中国微创外科杂志，2008，9(8)：857-858 ......
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