多层螺旋CT与常规CT对颅底骨折诊断的比较
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摘要：目的：探讨多层螺旋CT(multislicespiral computer tomography，MSCT)与常规CT在颅底骨折中的诊断价值。
方法：回顾分析我院就诊病人共50例颅底骨折患者，常规给予多层螺旋CT与常规CT扫描。
结果：多层螺旋CT能清晰显示患者颅底骨折线、颅内积气及窦腔积液，常规CT未见明显颅底骨折线，仅见颅内积气及窦腔积液。常规CT显示出23例骨折，多层螺旋CT则显示出47例骨折，多层螺旋CT显示颅底骨折的能力显著高于常规CT,P<0.05。
结论：多层螺旋CT能为颅底骨折提供客观的诊断和鉴别依据，骨折线显示优于常规CT,在颅底骨折的影像学诊断上具有明显的优势。
关键词：颅底骨折 多层螺旋CT 常规CT 诊断
【中图分类号】R-3【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0212-01
颅底骨折在颅脑外伤中较常见,颅底骨折在所有的颅骨折中占19%～21%[1]。自从CT机应用于临床以来，其诊断的准确率明显提高。一般通过直接、间接征象即可诊断。传统的常规CT对颅底骨折的诊断率不高。多层螺旋CT具有多方位重建成像功能,对精确诊断颅底骨折有很大帮助。本文收集了我院收治的50例颅底骨折患者的CT扫描图像进行总结,旨在提高临床诊断水平。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本组颅脑外伤患者共50例，其中男37例(74.0%)，女13例(26.0%)，年龄在16-61岁，平均年龄为34岁。车祸伤27例(54.0%)，棍棒致伤19例(38.0%)，坠落伤5例(10.0%)。主要临床表现为意识不清,外耳道流血,脑脊液鼻漏、耳漏,面瘫,听力下降,“熊猫眼”征等。受伤在额部者10例，颞部7例，顶部9例，颞顶部22例，额顶部2例。
1.2 检测方法。多层螺旋CT采用Aquilion MSCT扫描机(日本TOSHIBA公司)对伤者头部行MSCT扫描(矩阵512×512，电压120kV，电流300mA)。扫描层厚设定为1.0mm，重建层厚为0.5mm，螺距为3.5。患者平卧，扫描范围自OM线下2cm至头顶，范围从蝶骨下缘至岩骨上缘，窗位500HU，窗宽2000HU。扫描结束后将获得的数据输入计算机工作站，利用Alotoview软件进行多平面重建(multiplanar reconstructions，MPR)分析。
1.3 统计学方法。实验结果利用SPSS17.0软件，以X2检验进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
常规CT显示出23例骨折，多层螺旋CT则显示出47例骨折，多层螺旋CT显示颅底骨折的能力显著高于常规CT,P<0.05有统计学意义。多层螺旋CT能清晰显示患者颅底骨折线、颅内积气及窦腔积液，常规CT未见明显颅底骨折线，仅见颅内积气及窦腔积液。
3 结论
MSCT是近几年发展起来的新的影像学技术，MSCT在一次扫描旋转过程中能同时获得多达4个及4个以上层面的图像投影数据[2]。MSCT的优点是扫描时间很短，几秒钟内即可完成一个部位的扫描，减少了检查时间，利于严重外伤患者的快速救治；另外，MSCT获得的图像空间分辨率高，有利于细小骨折的发现。因此，MSCT在骨创伤诊断中的应用已经引起了国内外学者的广泛重视[3]。
在颅底骨折的诊断中用常规CT虽具有良好的空间分辨率,但是由于常规CT轴位扫描图像层较厚,在做轴位平行颅底骨板面CT扫描时,就会造成颅底骨重叠,并因部分容积效应而形成假象而引起漏诊。在检查颅底骨板菲薄的部位时,就必须采用螺旋高分辨力薄层CT扫描,否则难以避免容积效应带来的扫描图像的假像[4]。本文研究显示，MSCT对颅前窝骨折的显示能力显著强于常规CT。因常规CT为横断面扫描，其扫描方向与颅前窝所在层面平行，所以对颅前窝骨折显示效果欠佳，而通过MSCT重建得到的颅前窝冠状面和矢状面图像可以清晰地显示颅前窝的骨折情况。
本文通过比较研究发现，MSCT显示颅底骨折的能力显著高于常规CT，不仅提高了颅底骨折的诊断率,使颅底骨折的诊断更加准确客观,在临床中具有很大的应用价值 ......
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