尿常规检查中尿液分析仪法与显微镜手工法检查结果对比分析
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摘要：目的：分析尿液分析仪与显微镜手工法在尿常规检查中的检测结果,探讨其临床应用价值。
方法：采用尿液分析仪和显微镜同时检测800例尿液标本,比较尿蛋白、红细胞、白细胞的检测结果。
结果：尿液分析仪与显微镜手工法检测蛋白质符合率为97.25%,红细胞符合率为96.13%,白细胞检测符合率为95.25%。
结论：尿液分析仪可作为一般性的临床应用和普查筛查,二种方法联合使用将给临床诊断、治疗提供更准确的参考依据。
关键词：尿常规检查 尿液分析仪 显微镜手工法
【中图分类号】R-3【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0213-02
尿常规检测是尿液检验中重要项目也是必做项目之一。随着医学技术的发展，尿液分析仪由于其自动化程度高、快捷准确特点被广泛使用，成为检验科室常规的仪器，有些检验人员因此忽视了显微镜手工法检验的重要性。尿液分析仪只能根据尿液的理学、化学特性进行检测，不能对尿液中的各种有效成分进行鉴别与计数，就不可避免地出现假阳性或假阴性，出现检测结果的错误[1]。本文选择800份尿液标本，同时进行尿液分析仪检测和显微镜人工法检测，并对检测结果进行分析比较，以此证明显微镜人工检测的不可或缺性。
1 材料与方法
1.1 尿液标本。采集2010年5月-2012年2月在我队住院、检查的病人的新鲜晨尿800份，其中男性320例，女性480例，并于2h内完成检验。
1.2 仪器与试剂。采用深圳美侨医疗科技公司生产的Mejer-600型尿液分析仪及配套专用11项美侨试条；双目显微镜；离心机；酒精灯。
1.3 检测方法。
1.3.1 尿液分析仪法。严格按照仪器和试带操作规程进行质控，然后对尿液标本予以检测，记录蛋白质、红细胞、白细胞检测结果。
1.3.2 显微镜手工法。尿液分析仪检测完成后，取尿液10ml置于离心管内，以1500r/min，吸弃上层清液，留取0.2ml深沉物，轻摇离心管，涂片镜检，连续计数10个低、高倍视野，记录红细胞、白细胞检测结果，取其平均值。所有操作均在留取尿标本2h内完成。
2 结果
2.1 尿液分析仪与显微镜手工法检测结果。尿液分析仪法检测出蛋白阳性、红细胞阳性、白细胞阳性分别为142例、186例、163例；显微镜手工法检测出蛋白阳性、红细胞阳性、白细胞阳性分别为146例、157例、190例。检测结果有差异但无统计学意义(P>0.05)。如表1所示。
2.2 尿液分析仪法与显微镜手工法阳性与阴性检出情况。从检测数据分析可以看出，尿液分析仪蛋白质、红细胞、白细胞检测方面，阳性不符合例数分别为9例、30例、6例，阴性检测不符合例数分别为13例、1例、32例；显微镜手工法蛋白质、红细胞、白细胞检测方面，阳性不符合例数13例、1例、33例，阴性检测不符合例数分别为9例、30例、5例。特别是在红细胞与白细胞检测方面，表现出明显的差异性(P<0.05)。
表1 尿液分析仪法与显微镜手工法检测结果统计
项目
尿液分析仪法显微镜手工法
阳性(n)阴性(n)阳性率(%)阳性(n)阴性(n)阳性率(%)
蛋白质14265817.7514665418.25
红细胞18661423.2515764319.63
白细胞16363720.3819061023.75
表2 尿液分析仪与显微镜手工检测阳性阴性符合率比较
项目
阳性阴性
相符合(n)不符合(n)相符合(n)不符合(n)
分析仪手工法分析仪手工法
符合率(%)
蛋白质13391364513997.25
红细胞15630161313096.13
白细胞15763360532595.25
3 讨论
从表1可以看出，尿液分析仪与显微镜手工检测方法，在检测尿蛋白、红细胞、白细胞方面，检测结果虽然有一定的差异性，但都在可控范围内，表明两种方法都可以用来检测尿常规，如果联合使用可以起到互补性，提高检测效率。
从表2数据可以看出，尿液分析仪与显微镜手工检测阳性与阴性符合率存在明显差异性。在尿液分析仪检测出的658例阴性尿液中，显微镜手工检测出3例为阳性，这可能是尿液分析仪敏感性所导致的假阴性反应[2]；在尿液分析仪检测出的133例阳性中，有9例经显微镜手工检测证实为阴性，大多含有无机形尿酸盐，这表明，尿中混有其它分泌物或细胞成分较多时，有造成假阳性出现的可能[3]。
红细胞检测方面，在显微镜手工检测出的643例阴性尿液中，分析仪检测出30例为阴性，这可能是由于尿中红细胞被破坏后，显微镜检测不到，而尿液分析仪是通过分析尿液中红细胞的化学成分或者是被破坏后游离的HB的过氧化物酶样活性，因此有较高的检出率[4]。
白细胞检测方面，尿液分析仪检测出的163例阳性尿液中有6例显微镜未能检测出，再次取新尿液检测，手工又检测出4例相符，这说明尿液留置时间过长，导致了白细胞的破坏，显微镜手工检测再现了假阴性，而尿液分析仪是通过检测粒尿细胞中特异脂酶；在显微镜手工检测出的157例阳性标本中,尿液分析仪未能检测出其中的30例,可能与细胞数太少、试纸敏感度不够有关[5]。
尿液分析仪是通过颜色与酯酶活性、血红蛋白含量来检测白细胞与红细胞的,显微镜是通过观察离心沉淀后的有形成分来检测的。本文用二种不同检测方法试验证明,尿液分析仪法自动化程度高,但容易受到设备仪器的稳定性、试纸敏感度的影响 ......
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