临床护理教学管理存在的问题及教学模式的探讨
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参见附件。
摘要：目的：对我国在临床上的护理教学管理方面存在的一些问题与教学的模式进行分析讨论。
方法：针对临床护理中的教学管理出现的各种问题进行研究，并对其教学模式进行深层次的讨论。
结果：临床护理教学管理中的问题主要有护理教育目标不明确、教学管理体制不健全、护理教学模式与方法落后、教学评价方法不完善等。
结论：要提高学生的综合素质，必须重视临床护理的教学管理，及时发现存在的问题并寻找解决对策，坚持科学、有效的教学模式。
关键词：护理教学 管理 教学模式
【中图分类号】R-1【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-00220-01
护理学学科的教育方式比较独特，护理教育的体现主要是在临床护理教育过程上，其在护理教学上据有极其重要的地位，是理论与实践相互联系的实现[1]。护理学的实践性是非常强的，随着我国医学的不断发展，临床护理学在教育方法上必须进行新的变革，要坚持推行规范、科学的教学管理方法与教学模式，以下，就目前的临床护理教学管理中存在的各种问题与教学模式做出相关探讨。
1 临床护理教学管理存在的问题
1.1 护理教学的目标不明确。目前而言，我国临床护理教学的目标尚未明确，学生在需要掌握的能力与知识方面的标准还未具体标明，尤其是在学生的核心能力与综合素质方面的培养目标，并未得到应有的重视。时代的发展要求护理人员必须具备雄厚的护理能力，要有高素质、强能力、厚基础、宽知识，符合规范化与国际化的要求，注意对护理人员在人文与心理素质方面的培养，明确护理教学的目标，逐步与国际化要求接轨，推进临床护理教学的进步。
1.2 教学管理体制不健全。在临床护理教学管理中，我国教学医院虽然已经出台相关体系，但管理体制仍然缺少科学依据，教学质量监督的标准尚未统一，没有建立有效的教学评价考核系统，无法对临床护理教学做出整体性的评价，无论何种层次的学生在临床护理教学中的评价也都大同小异，无法从根本上对临床护理的教学质量进行真实反映。
1.3 教学师资力量不强。我国在临床护理教学上对教师的要求与实际的情况并不相符，临床护理教师多由医院的护士兼职，护士所接受的培训与教育都是从培养护士的目的出发，虽然专业性强，但知识面不宽，教育理论与实践的结合较少，内容缺乏。临床护理教学师资力量较低，普遍表现为知识更新慢、学历层次低、工作任务重等，多数负责教育的临床护理教师并未符合教师资格。
1.4 临床护理教学方法与模式更新慢。随着护理教学的改革逐步深入，传统的临床护理教学受到明显的冲击。传统的护理教学模式是一对一的师徒模式，缺点主要是限制了教学手段，趋于单一化，无法对学生采取针对性教学方式[2]。传统的临床护理的教学方法多以教师为主，沿用的模式是老师做、学生看；学生做、老师看；老师与学生一起做。这样的模式缺点就是无法将理论与实践完全结合，对学生的学习创造性与主动性方面是非常不利的。
1.5 临床教学评价方式欠完善。我国临床护理教学上的教学评价方式多是采用表格问卷形式，即学生在每次轮转完后，使用无记名的方式对教与学的结果进行考核。此种双向测评模式带来的压力是双方的，直接影响到教师对学生在管理上采取放任态度，学生的求学态度消极，不敢与教师进行过多交流，以免让教师对自己的印象不佳。
2 护理教学模式
2.1 以能力为本位的教学模式。所谓的以能力为本位，指的是注重岗位或职业所要求的能力能达到并充分运用，符合护理职业的能力要求。以能力为本位的临床护理教学模式对教学的内容与目标进行分析，打破传统的教学体系，将以教师为中心的教学模式转变为以学生为中心，重视创造性与个性化的学习。
2.2 以问题为中心的教学模式。1969年美国的神经病学教授H.S.Barrow在加拿大的MeMaster大学首次提出以问题为中心的教学模式，对临床护理教育具有非常大的意义[3]。所谓的以问题为中心指的是从一些教学情境与老师的暗示启发中，学生要从自身去找出问题，学会如何评价并解决这些问题，最后从解决问题的过程中获取更多印象更深的知识。这种教学模式的中心点是学生，老师的作用主要为学生的辅导者。以问题为中心的学习法，模式的步骤为学习—实践—学习，启发学生自己在临床护理的实践中发现问题解决问题，充分调动学生的思维，让学生的实践能力得到大幅度提高。在教学内容上也与传统的教学有所不同，其侧重点为问题的设置，主要是让学生在对问题的分析过程中再发现问题，寻找解决问题的方法，从而提升学生对问题的分析与解决能力。从目前的趋势来看，以学生为中心要比以教师为中心的教学模式更有效，更利于学生综合能力的提高。
2.3 双元制的教学模式。所谓的双元制教学指的是双元齐下，将教学活动实施的地区相互结合，一元为学校，一元为医院。学生在学校学习护理专业的理论知识时，也要在医院学习实践技能，将理论与实践完美结合。双元制的教学模式优点主要是将学生与护理者、理论与实践、学校与医院全都相互结合起来，将能力本位与学科本位的教学模式全部集于一身，让学生的整体能力都得到巨大的提升。双元制教学模式的目标是不仅要让学生牢牢掌握理论知识，还要具备坚实的实践能力，既要使学生养成良好的职业道德品质，又要使学生充分发挥自己的创造性，用自己的能力将护理工作做到最好。双元制的教学策略主要是将学校与医院的关系协调好，制定健全有效的方案与规章制度，保障教学的顺利进行。
3 小结
综上所述，护理教学的一个关键教学阶段就是临床教学，它是训练学生综合能力的重要环节，是学生成功转换成护理角色的必要过程。通过对临床护理教学管理中存在的问题的探讨，可以发现以学生为中心的教学模式明显要比传统的以教师为中心的教学模式更利于学生的全面发展。要充分发挥学生的自主性，从根本上提升护理能力，就必须重视临床护理的教学管理，及时发现存在的问题并寻找解决对策，坚持科学、有效的教学模式，增强学生的综合素质。
参考文献
[1] 王思琛,林细吟,罗志民 ......
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